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伸直型桡骨远端骨折(科勒斯骨折、克雷氏骨折)

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日期:2009-2-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:爱尔兰医生Colles首先报道,故又称科勒斯骨折,俗称克雷氏骨折。专指桡骨远端2~3cm以内向背侧移位的骨折。该骨折为人体最常发生的骨折之一,约占全身骨折的6。2 腕功能明显障碍或丧失,典型的外观呈餐叉样畸形,腕背部隆起,圆形掌突,腕部增宽,掌指向桡侧偏移。

爱尔兰医生Colles首先报道,故又称科勒斯骨折,俗称克雷氏骨折。专指桡骨远端2~3cm以内向背侧移位的骨折。该骨折为人体最常发生的骨折之一,约占全身骨折的6.7%。多见于中老年人,以40岁以上女性最为常见。

[病因]

中医

西医

本病多为间接暴力所致。

[症状]

1局部肿胀,疼痛,皮下瘀斑出血。

2腕功能明显障碍或丧失,典型的外观呈餐叉样畸形,腕背部隆起,圆形掌突,腕部增宽,掌指向桡侧偏移。

[检查]

1尺侧直尺试验。

2X线检查。

[诊断]

中医

1有外伤史,多为间接暴力所致。

2伤后腕关节周围肿胀,疼痛,前臂下端畸形,压痛明显,腕臂活动功能障碍。

3X线摄片检查可明确诊断。

西医

1多有较明显的外伤史。

2局部肿胀,疼痛,皮下瘀斑出血。

3腕功能明显障碍或丧失,典型的外观呈餐叉样畸形,腕背部隆起,圆形掌突,腕部增宽,掌指向桡侧偏移,使前臂正常轴线与无名指相对,尺侧直尺试验阳性。

4局部触诊压痛明显。可扪及骨折线及骨擦感,无移位的骨折体征多不典型。

5应摄X线片证实,对分型及治疗均有指导意义。

[治疗]

中医

1复位与固定。

2中药治疗。

3功能锻炼。

西医

1Ⅰ型骨折无需复位,以小夹板固定3~4周即可。Ⅱ型及Ⅲ型骨折需复位固定。常用治疗方法:牵拉复位法、按压复位法。

2功能支具:Sarmiento主张科氏骨折经手法整复,前臂旋后,掌屈尺侧位石膏固定7~10日后,换用塑料功能支具,旋后位固定至骨折愈合,功能优良者达93%。

3闭合整复——穿针内固定:能维持复位后的位置,但容易使腕关节僵直。

4穿针外固定:在骨折近端尺、骨或单纯尺骨上穿1~2枚骨圆针,另在第一掌骨处穿一枚骨圆针,连接外固定器在牵引位置下保持骨折固定,适合于骨折累及关节面的Ⅲ型骨折及手法整复后不能维持位置者。

5牵引复位固定:指套悬吊牵引法、骨骼牵引。

6合并症及其处理

(1)畸形愈合主要在整复固定后第1~2周内经常检查固定效果。如不稳定出现较大移位,应重新整复,并予可靠固定。如畸形严重影响功能者,可切开整复或行截骨术恢复腕部正常解剖关系。

(2)下尺桡关节半脱位如果是由于桡骨未恢复原有长度,尺骨头长于桡骨茎突者,可考虑切除桡骨头。

(3)外伤性骨营养不良又称祖德克萎缩(Sudecksatrophy)是由外伤引起的骨质疏松症,多为反射性交感神经紊乱的表现。在科氏骨折中最容易发生,常见症状有局部疼痛,疼痛程度和病变不成比例,局部肿胀,皮色青紫,弹性差,病变关节僵硬,X线可见斑片状骨质疏松表现。多在积极的物理疗法和功能练习下逐步恢复。

(4)伸拇长肌断裂,常在伤后4~8周发现,表现为不能伸拇指指间关节。可行食指固有伸肌转移重建伸拇长肌手术。也有主张不做处理,有些可逐步恢复伸拇长肌功能。

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