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治疗骨折 手术还是非手术?

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日期:2009-02-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:日常生活中,各种损伤的发生日益频繁,其中骨折的患者也逐渐增多。骨折发生以后,不少人首先想到的就是手术治疗。那么,骨折患者究竟需不需要手术。不手术能不能把骨折治好呢。

日常生活中,各种损伤的发生日益频繁,其中骨折的患者也逐渐增多。骨折发生以后,不少人首先想到的就是手术治疗。那么,骨折患者究竟需不需要手术?不手术能不能把骨折治好呢?

33岁的程先生,去年10月不慎跌伤了左肩关节,在某家医院拍摄X线片显示锁骨外端骨折,上下错位1.5厘米。医生说必须手术治疗,里面要上钢板,并且告诉他整个费用要花2万元。程先生很惧怕手术,况且2万元也不是个小数目,于是他又去了另外两家医院,寻求非手术治疗方法,但得到的答复跟第一家医院基本相同。眼看手术无法避免,程先生抱着试试看的想法来到我们医院,我们当即对他的骨折进行了闭合手法复位,并给予有效的外固定,再拍摄X线片看到骨折处已经完全恢复了正常的解剖对位关系,并且一直维持到5周后骨折愈合。这样下来,程先生不仅免除了两次手术(上钢板和以后取钢板)的痛苦,门诊治疗期间也基本没有耽误自己的工作,整个医疗费用不到800元!程先生对治疗过程和结果自然非常满意。

75岁的李老太不慎跌伤右肩关节,在某医院拍摄X线片显示肱骨外科颈骨折,骨折处完全错位。单纯从骨折本身来讲,这种情形是需要开刀上钢板的,但医生考虑患者年龄太大,身体又不好,不宜手术,只好用绷带吊吊。这样一来,老人今后的日子里,右上肢自如活动就会有困难。在一位邻居的介绍下,李老太来到我们医院求治。我们也给她做了闭合手法复位,达到了解剖复位后,固定6周维持到骨愈合后开始进行肩关节功能锻炼。最近李老太来医院复查,她的肩关节功能已经基本恢复到正常活动范围,像梳头、洗脸、吃饭等日常动作已不受影响。

骨折的治疗,大体上可以分为手术和非手术两种方法。对于患者来讲,如果上述两种方法都能够达到治疗目的的话,绝大多数还是愿意选择非手术方法的。从医生的角度来讲,无论是中医西医,大家也都认可这一点:若非手术方法能取得同样效果,还是以非手术为宜。非手术治疗骨折的优点是显而易见的:方法简单方便、患者痛苦小、花费也低廉得多,由于没有手术,骨折处的软组织和骨膜未被切开,骨组织赖以自身修复的血液供应没有被破坏,骨折愈合速度明显加快,很少出现延迟愈合或不愈合。

各种骨折,其复杂程度有很大区别,相应的治疗策略和方法也各不相同。有些简单的、没有明显错位的单纯骨折,像裂纹骨折、青枝骨折,是不需要手术的;另一些严重的骨折,尤其是那些因高速公路上的车祸所造成的高能量的、复杂的、多发性骨折,一定需要手术,如果不借助西医的手段、不通过手术治疗是不可能达到良好效果的。而在这两者之间还有一些不太复杂的骨折,对它们的治疗存在着不同的看法,就像程先生那样,西医认为一定要手术,而中医采用手法闭合复位同样可以达到满意的效果;也有像李老太那样,因各种原因不能手术了,但采用手法闭合复位治疗比姑息治疗要好得多,大大地提高了生活质量。事实上,处于中间"地带"的这部分骨折在临床上占到很大的比例。我院骨伤科在长期的临床实践中,在手法闭合复位治疗骨折方面积累了较为丰富的经验,除了前面已经谈到的肩部的锁骨骨折和肱骨外科颈骨折以外,对于其他部位,如上臂的肱骨干骨折、肘部的肱骨髁上骨折、前臂尺桡骨骨折、手部掌指骨骨折以及下肢踝部的骨折,大多都可以采取闭合手法复位,达到解剖复位或功能复位。对于一部分大腿和小腿骨折,采取手法复位配合骨牵引,也能达到满意效果。

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