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固定牵引治疗掌骨基底骨折

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日期:2009-2-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:第一掌骨基底部骨折为手外伤常见的一种骨折,复位容易固定难,外理不当易造成拇指对掌功能受限,2000年至2004年,我们应用铁丝石膏夹板固定牵引治疗15例,效果满意。临床资料:一般情况,男10例,女5例,横断5例,斜型6例,粉碎4例,均为闭合性骨折,伤后至治疗时间为0。方法:病人取坐位,局麻或不用麻醉,助手握住患者碗部

第一掌骨基底部骨折为手外伤常见的一种骨折,复位容易固定难,外理不当易造成拇指对掌功能受限,2000年至2004年,我们应用铁丝石膏夹板固定牵引治疗15例,效果满意。

临床资料:一般情况,男10例,女5例,横断5例,斜型6例,粉碎4例,均为闭合性骨折,伤后至治疗时间为0.5~24小时,平均为2.25小时。

方法:病人取坐位,局麻或不用麻醉,助手握住患者碗部,术者左手握住患指远端,循序牵引,并逐步外层背伸拇指,同时右手拇指按压患者第一掌骨基底骨折处挠背恻,听到复位响声或感觉到复位移动,既复位,对粉碎性骨折需反复摇晃拇指,以求关节面平整。

复位后用薄层石膏固定,上至前臂中段,下至掌指关节,使碗关节固定于功能位上然后取长30cm宽3cm的医用胶布,两端剪开,分别贴在拇指掌恻和背恻,末端不超过骨折的近端,以牵引拇指,也可以在局麻下行拇指末节骨牵引,既将40cm长,2cm直径的铁丝制成双肢,按拇指背伸30°弯或弓形放在拇指背恻,再用石膏固定在铁丝上,铁丝末端制成钩状用3或4根皮筋连于胶布末端或末节骨牵引端,然后照X光片,若骨折对位对线良好,维持固定牵引4~6周,定期复查。

讨论:第一掌骨较其他掌骨粗面短,骨折多发生在基底部,骨折时近端受拇长肌牵拉,向挠背恻移位,远端受拇长屈肌,拇内收肌牵拉向掌尺恻移位,呈向背挠恻成角畸形,因此,骨折端由于肌腱牵拉,很难维持位置,固定牵引方法很多,但效果并不理想,本方法治疗随访后发现多数第一掌骨基底骨折,只要有确切的固定维持骨折位置方法,即可不用手术,我们使用铁丝石膏夹板牵引固定,且有方法简单,取材方便,固定牢固等特点,铁丝可以调整方向,保持足够的外层背伸角度,橡皮筋具有弹性,维持持续牵引,本文粉碎骨折4例严重脱位,维持用末节指骨牵引效果满意,避免手术切开复位的并发症,值得推广。

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