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额窦骨折治疗方案

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日期:2009-2-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:按不同情况决定治疗措施:1、单纯线型前壁骨折 吸出鼻内血块,1%麻黄素滴鼻保持鼻额管畅通,用足量广谱抗生素注射,预防感染。2、前壁凹陷型或粉碎型骨折 局麻下沿眶上缘作切口,从额窦底部插入弯形止血钳,将凹陷的前壁挑起,窦内不置支持物,缝合切口,注意保持鼻额管通畅,预防感染。3、复杂性前壁创口检查后壁情况 剥离

按不同情况决定治疗措施:

1、单纯线型前壁骨折吸出鼻内血块,1%麻黄素滴鼻保持鼻额管畅通,用足量广谱抗生素注射,预防感染。对额部皮肤撕裂者须清洗创口,取出异物,缝合时保留有活力的皮肤,预防畸形。

2、前壁凹陷型或粉碎型骨折局麻下沿眶上缘作切口,从额窦底部插入弯形止血钳,将凹陷的前壁挑起,窦内不置支持物,缝合切口,注意保持鼻额管通畅,预防感染。

3、复杂性前壁创口检查后壁情况剥离额部皮肤创口、扩大手术野,用小钩挑起凹陷的骨片,必要时可自前壁创口检查后壁情况,术后注意事项同前。

4、后壁单纯线型骨折若无硬脑膜外血肿或脑脊液鼻漏,则处理原则与前壁单纯型骨折相同。

5、后壁凹陷型或粉碎型骨折常伴有硬脑膜外血肿。在情况紧急时,可除去额窦后壁,吸出硬脑膜外血肿,初步解除血块对脑组织的压迫。争取时间,清脑外科医师开颅止血。

6、根据鼻额管损伤情况,应尽蛳行鼻额管重建术,以恢复额窦功能。鼻额管功能已丧失者可作以下治疗。

额窦腔的处理:原则是隔绝窦腔与颅内的交通,防止鼻源性颅内并发症,保持额部外观,预防畸形。额窦发生急性或慢性感染者,可额窦骨折手术:

1、额窦封闭消除术将额窦前壁和后壁骨板连同粘膜完全除去,使硬脑膜与额部皮肤相愈合。额部凹陷性畸形留待后期形手术。

2、额窦填充消除术在额窦后壁骨板复位后,将窦腔粘膜彻底去净,然后有自体腹部脂肪填充窦腔,最后将额窦前壁骨板复位,缝合创口。

3、额窦颅骨化消除术作额部冠状切口,将额窦后壁全部去除,将剥开的前后壁粘膜向下翻转,使鼻额管与鼻腔隔绝。最后修补额窦前壁,使之成为附近颅骨的一部分而无额窦,即额窦前壁与硬脑膜靠拢。此法可避免额窦畸形。

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