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股骨粗隆间骨折后应怎样康复

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日期:2009-02-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:大腿股骨外形像一根手杖,圆形光滑的股骨头和稍细的股骨颈共同组成手杖柄,颈下即为股骨干。股骨干的起始部向内、外侧凸起,外侧较大,称大粗隆,位置较高。所谓股骨粗隆间骨折,即指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。股骨粗隆间骨折多见于老年人。

大腿股骨外形像一根“手杖”,圆形光滑的股骨“头”和稍细的股骨“颈”共同组成手杖柄,颈下即为股骨干。股骨干的起始部向内、外侧凸起,外侧较大,称大粗隆,位置较高;内侧较小,叫小粗隆,位置较低。所谓股骨粗隆间骨折,即指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折。

股骨粗隆间骨折多见于老年人。受伤骨折后局部疼痛、肿胀明显,可见皮下瘀血斑,远侧骨折段受肌肉牵拉,向外旋转,患者不能下地站立、行走,经x光照片即可确诊。幸运的是,由于粗隆部血液供应充足,比较容易愈合,极少发生骨不连。但若处理不当,容易畸形愈合,形成髋内翻。

股骨粗隆间骨折的治疗原则是复位固定。早期手术,采用坚强内固定,患者可以离床下地活动,以免长期卧床引起严重并发症。越是年龄大、不能耐受长期卧床的病人,越是要尽可能手术。非手术治疗主要是牵引疗法,对无移位的稳定性骨折或合并其他疾病,体质较弱不能耐受手术者最为适合。无论采取何种方法治疗,病人或长或短,总要卧床生活一段时间。长期卧床可引起褥疮、尿路结石、脑血栓、坠积性肺炎等并发症,严重影响老年人健康,甚至威胁生命。因此,生活照顾和护理尤其重要。

进行牵引时,病人最好睡专用牵引床,其床板可以调节,并附设有滑轮和杠杆等,便于操作调整。一般休息则选用硬板床或绷紧的棕床,铺中等厚度的垫子。适当抬高伤肢,以促进血液回流,减轻肿胀。牵引过程中,注意防止髋关节内收或足旋转。经常做x光透视,了解对位情况,防止牵引重量不足,或过度牵引。一般须牵引8周后,方可活动关节,3个月后骨折愈合坚实之后再扶拐下地行走。

要经常翻身,防止骨骼突起处长期受压发红、糜烂,形成褥疮。必要时,在骶尾部、脚后跟等处放置气垫或棉圈。在伤情许可、不影响伤肢牵引或固定的前提下,尽量活动身体未固定的部分。运动量和运动方式按医生指导。

病人受伤或手术后短时期内,食欲可能受到影响,老年患者、体质较弱或心理承受能力差的人可能更为明显。因而饮食应注重色、香、味,以刺激食欲。为了加强全面营养,可适当多吃一些辣椒、西红柿、苋莱、青菜、包菜、萝卜等维生素c含量丰富的蔬菜,以促进纤维骨痂生长和伤口愈合。

病人应学会利用大小便盆卧床排便。骨折早期因气机郁滞,无力推运,常有大便秘结。宜多食含纤维素多的蔬菜、香蕉、蜂蜜等促进排便的食物。必要时服用通便药物,如麻仁丸、液体石蜡或番泻叶等。长期卧床易发生尿路感染和尿路结石,可适当多饮水利尿。为防止坠积性肺炎,应练习深呼吸,用力咳嗽。痰咯不出时,可拍打背部进行协助。

卧床时,除每日洗脸、刷牙外,还应定期洗头,保持身体清洁舒适。洗澡不便,可改为擦浴。衬衣裤要经常更换,保持皮肤清洁。伤肢穿裤子不方便,脚趾血液供应差,寒冷季节可缝制棉脚套保护。

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