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肱二头肌长头腱滑脱断裂的诊断

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日期:2009-2-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肱二头肌长头腱滑脱长头腱起于盂上结节,走行于大小结节间沟内。此段肌腱有睫鞘包围,并有关节囊伴随,前方有横韧带保护,以防止滑脱。若上臂猛力极度外展外旋时,可撕裂此横韧带,出现肌腱滑脱现象。【诊断】伤后疼痛肿胀功能障碍。

肱二头肌长头腱滑脱

长头腱起于盂上结节,走行于大小结节间沟内。此段肌腱有睫鞘包围,并有关节囊伴随,前方有横韧带保护,以防止滑脱。若上臂猛力极度外展外旋时,可撕裂此横韧带,出现肌腱滑脱现象。

【诊断】

伤后疼痛肿胀功能障碍。检查时,若屈肘作肩外展、外旋,局部可有弹响或在小结节上有肌腱滚动感。时日冗长者,可有水肿性睫鞘炎。

【治疗】

初期急性滑脱者,可作轻柔之按摩手法,使肌腱归槽复位,用三角巾悬吊1~2周,其间辅以各种非手术疗法。其反复发作者,宜作肩前部切口,切断肌腱并移植至喙突。

肱二头肌长头腱断裂

常见于中年以上体力劳动者。长头腱走行于大小结节之间沟内,可因磨损、骨刺或腱袖退变所累及。断裂部分在结节间沟之一段肌腱,而不是肌腱与肌腹之接壤处。

【诊断】

常是断裂前有长期之肩疼、肩僵现象,常在上臂突然用力后,闻有响声并出现肱骨颈外侧锐痛。三角肌下方肱二头肌肿胀隆起,偶在三角肌皮下出现紫斑,疼痛剧烈。消肿后发现上臂之上前方有一凹陷。而在前臂内旋屈肘时,肱二头肌长头肌之肌腹下移,出现一个隆起之肌腹肿块。初起肌力下降,若经久锻炼则肌力又可恢复。

【治疗】

早期手术缝合肌腱。陈旧性者,如肌力恢复不理想,可在肱骨颈部钻孔,将断睫通过孔道,再自相缝合,或将远端固定于结节间沟或喙突。若属肌腱联合处断裂,可作褥式缝合或以阔筋膜作外部加强缝合,术毕屈肘90。用石膏托固定4周。6周后再作大范围之功能锻炼。对于少见之肱二头肌远端止点撕裂病例,其修补方法是在肘前作“S”切口,缝合断腱。或游离二头肌腱。再在背侧作一纵切口,由鹰嘴外侧,经过骨问膜,暴露桡骨头和颈,再外旋前臂.在桡骨结节上,掀起一骨瓣。骨瓣上钻西孔,用线将二头肌腱拉至骨瓣上,细线穿过骨瓣二孔结扎。术后用石膏托屈肘外旋固定3周

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