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指屈肌腱腱鞘炎的病因病理

正文字体:  
日期:2009-2-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:指屈肌腱腱鞘炎又称“弹响指”、“扳机指”。(一)病因病理掌骨颈和掌指关节掌侧的浅沟,与鞘状韧带组成骨性纤维管,拇长屈肌腱,指深、浅屈肌腱分别从各相应的管内通过。手指经常屈伸,使屈肌腱与骨性纤维管反复摩擦,或长期用力握持硬物,使骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压而发生局部充血、水肿,继之纤维管变性,使管腔狭

指屈肌腱腱鞘炎又称“弹响指”、“扳机指”。多发于拇指,亦有单发于第二、第三指,少数患者为多个手指同时发病。

(一)病因病理

掌骨颈和掌指关节掌侧的浅沟,与鞘状韧带组成骨性纤维管,拇长屈肌腱,指深、浅屈肌腱分别从各相应的管内通过。当局部过劳,血不荣筋,或受凉时,引起气血凝滞,不能濡养经筋而发病。手指经常屈伸,使屈肌腱与骨性纤维管反复摩擦,或长期用力握持硬物,使骨性纤维管受硬物与掌骨头的挤压而发生局部充血、水肿,继之纤维管变性,使管腔狭窄,指屈肌腱受压而变细,两端膨大呈葫芦状。屈指时,肌腱膨大部分通过狭窄的纤维管,便出现手指的弹跳动作。

(二)诊断要点

初起为患指不能伸屈,用力伸屈时疼痛,并出现弹跳动作,以晨起和劳动后症状较重,活动后或热敷后症状减轻。检查时压痛点在掌骨头的掌侧面,并可摸到米粒大的结节,压住此结节,再嘱患者作充分的屈伸活动时,有明显疼痛,并感到弹响由此发出。由于伸屈受限,对工作和生活带来不便,严重者患指屈曲后因痛不能自行伸直,须健手帮助伸直。

(三)治疗

1.理筋手法术者左手托住患手腕,右拇指在结节部作按压、横向推动、纵向推按等动作,最后握住患指末节向远端迅速拉开,如有弹响声则效果较好。每日或隔日1次。

2.针灸治疗取结节部及周围痛点针刺。隔日1次。

3.穴位注射疗法可用强的松龙12.5mg加1%普鲁卡因1ml,作鞘管内注射,5~7日1次,一般注射3~4次。

4.挑割治疗——腱鞘松解术以米粒状结节为中心,局麻后,用眼科小手术刀或三棱针以平行于肌腱方向刺入结节部。沿肌腱走行方向作上下挑割,不要向两侧偏斜,否则可损伤肌腱、神经和血管。如弹响已消失,手指活动恢复正常,则表示已切开腱鞘。术后创口较大者缝合一针,创口小者可不缝合,以无菌纱布加压包扎。

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