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桡骨茎突狭窄性腱鞘炎说明

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日期:2009-2-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁,使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦,导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛,腕和拇指活动时疼痛加重

桡骨茎突狭窄性腱鞘炎是由于拇指或腕部活动频繁,使拇短伸肌和拇长展肌腱在桡骨茎突部腱鞘内长期相互反复摩擦,导致该处肌腱与腱鞘产生无菌性炎症反应,局部出现渗出、水肿和纤维化,鞘管壁变厚,肌腱局部变粗,造成肌腱在腱鞘内的滑动受阻而引起的临床症状。其临床表现主要为桡骨茎突部隆起、疼痛,腕和拇指活动时疼痛加重,局部压痛。本病多见于中年以上,女多于男(约6:1),好发于家庭妇女和手工操作者(如纺织工人、木工和抄写员等),哺乳期及更年期妇女更易患本病。起病缓慢。本病经非手术治疗,多能获满意效果。个别反复发作或非手术疗法无效者,可行手术切开狭窄的腱鞘,疗效良好。

[症状体症]

1.桡骨茎突处隆起、疼痛,可向前臂及拇指放射痛,活动腕及拇指时疼痛加重,不能提重物。2.桡骨茎突处明显压痛,有时可触及硬结节。腕和拇指活动稍受限。3.握拳尺偏试验(Finkekstein征)阳性。

[诊断依据]

1.腕部用力或提物时疼痛。2.桡骨茎突处压痛,可摸到硬结节。3.Finkekstein征阳性。

[治疗原则]

1.早期行局部封闭:用醋酸氢化可的松或强的松龙12.5 ̄25mg加1%普鲁卡因2mk行局部鞘管内注射,每周一次,连续3 ̄4次为一疗程。药物应准确注入鞘管内,疗效多满意。2.局部制动:尽量避免手部活动,如洗衣、拧毛巾等。必要时石膏固定2 ̄4周。3.理疗或热敷。4.手术疗法:反复发作而非手术疗法无效者,可作手术切开狭窄的腱鞘和松解粘连,但要注意勿伤及头静脉和桡神经浅支。术后早期行功能锻炼。

[疗效评价]

1.治愈:疼痛消失,功能恢复。手术后伤口愈合。2.好转:症状基本消失,功能有改善。3.未愈:症状无改善,功能无改善。

[专家提示]

本病主要由于腕和拇指活动频繁,致使桡骨茎突处肌腱和腱鞘反复摩擦,产生慢性炎症而造成肌腱滑动受限所致。因此,预防本病的关键在于避免腕和拇指过度劳累。在平时的生活或工作中,要注意劳逸结合,尽量避免腕部和拇指长时间活动。非手术方法的物理和药物治疗常可缓解症状或治愈。极个别顽固病例,才需手术治疗,效果良好

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