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狭窄性腱鞘炎治疗

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日期:2009-2-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(三)疗效评价 疗效评判标准:痊愈:治疗后肿痛消失,关节活动如常,半年内无复发。无效::治疗前后无明显差异,或治疗1次后终止者。本法主要治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。 艾灸 (一)取穴 主穴:阿是穴。

穴位注射

(一)取穴

主穴:分2组:1、阳溪、阳池;2、外关。

(二)治法

药液:强的松龙2毫升,2%普鲁卡因2毫升(须先行皮试后再用,若阳性可用利多卡因2ml代替)。任选一种。

两组穴位任选一组,仅取患侧。将所选药液抽入注射器内,混匀,以6或5号注射针头,直刺入穴位,得气后每穴注入2毫升药液,隔2~5日1次,3次为一疗程。

(三)疗效评价

疗效评判标准:痊愈:治疗后肿痛消失,关节活动如常,半年内无复发;好转:局部肿痛基本消失,活动功能稍差于健侧;无效::治疗前后无明显差异,或治疗1次后终止者。

共治290例,结果痊愈255例,有效30例,无效5例,总有效率为97.1%[1,11]。本法主要治疗桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

艾灸

(一)取穴

主穴:阿是穴。

配穴:屈指肌腱腱鞘炎加合谷、鱼际;桡骨茎突腱鞘炎加阳溪、列缺。

阿是穴位置:压痛最明显处(下同)。

(二)治法

有二法,一为隔药灸,一为无疤痕直接灸。

隔药灸。灸材制备:取公丁香、肉桂等量,研末和匀,即为丁桂散。鲜老生姜洗净切成2毫米厚之姜片,中间用三棱针刺6、7个小孔。

阿是穴灸法:先在压痛点撒丁桂散少许,厚薄均匀,上置姜片,将花生米大之艾炷放在姜片上点燃施灸,至患者感灼热难耐时,另换1炷,连灸3~5壮,使局部出现深红晕。

无疤痕直接灸法:将纯艾绒制成麦粒大艾炷,直接置放在穴上,用燃着的线香将其点燃,令艾炷缓慢燃烧,待患者感灼热时,用竹片或纸片将其压灭,上面续放1炷施灸,以同法连灸5壮,使热感直透患部深处。

配穴取1~2个,毫针刺之,得气后平补平泻,留针至灸毕。

上述治疗,隔日1次,10次为一疗程,疗程间隔3~5天。

(三)疗效评价

上法治疗茎突腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎共115例,结果痊愈97例,显效14例,有效4例,总有效率为100%[2,3,12]。

阳燧灸

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

灸药制备:取生川乌10克,生草乌10克,生南星10克,生半夏10克,蟾酥0.6克。将上药研粉混匀。另取升华硫磺60克,加热熔解,加入药粉,充分搅拌后,摊成片状,待冷却结块备用。

取一0.3厘米厚之鲜老姜片,置于阿是穴,挑选一块灸药放在姜片上,药粒不可过大或过小,过大易灼伤皮肤,过小则火力不足。点燃药块,任其燃烧。灸时可用镊子夹住姜片沿狭窄变硬之肌腱长轴移动。每次灸3~6壮,以患者感到有热胀感并向手臂传导,局部有轻松感为宜。隔日1次,7~10次为一疗程。

(三)疗效评价

以上法共治22例,结果痊愈15例,有效6例,无效1例,总有效率为95.5%[4]。

穴位微波疗法

(一)取穴

主穴:阿是穴。

配穴:列缺、合谷。

(二)治法

主穴每次必选,另加一配穴,针刺得气后,接通穴位微波治疗仪,每次治疗10~20分钟,每日1次,10次为一疗程。

(三)疗效评价

共治61例(包括部分肌腱炎),结果痊愈46例,有效9例,无效6例。总有效率为89.2%[5]。

挑治

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

患手仰掌,腕背置脉枕上,术者以右拇指摸定阿是穴,标记消毒后,以2%普鲁卡因2毫升作局部浸润麻醉。将三棱针垂直刺入皮下,当针尖探得中等硬实感即为抵达腱鞘,再略微进针(约0.3毫米)刺入腱鞘,控制在该深度,术者用腕部旋转力和中指的顶推力,将三棱针沿腱鞘纵轴方向斜向上方挑拨。挑拨时等有拨断绊索感或沙沙声,即为正常信号。再控制该深度沿腱鞘纵轴方向倾斜针体,平移针尖继续挑拨5次左右,直至绊索感消失,便将针尖到皮下,令患者屈伸手指,如仍有轻度弹响,再以上法探挑。直至患指活动自如,无弹响,取针并以消毒敷料包扎伤口。嘱患者4小时后作患指屈伸运动,1日3次,3日即可痊愈。

(三)疗效评价

本法主要用于屈指肌腱腱鞘炎。共治疗163例,结果痊愈151例,显效8例,无效4例,总有效率为97.5%[6,10]。

小针刀

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

采用平口小针刀,刀口宽0.8~2mm。常规消毒,盖无菌洞巾,先用1%普鲁卡因或2%利多卡因作局部浸润麻醉。消毒的小针刀口与肌腱走行方向一致,进入结节处,深达腱鞘,而后纵向切割腱鞘狭窄部位,松解狭窄,其松解程度以扳机征消失为准,此时患指伸屈可恢复正常。如狭窄剥离不完全,可从原路进针刀,再行切开剥离,也可分次剥离,在第1次切割后1周重复治疗1次。术毕,局部无菌包扎,3天内保持清洁,以防感染。

(三)疗效评价

共治疗157例,其中60例在手术结束时注入强的松0.5ml和1%普鲁卡因1ml。结果,全部治愈,其中1次治愈140例,2次治愈5例,3次治愈2例。60例病人经随访半年,无1例复发[7,8]。

火针

(一)取穴

主穴:阿是穴。

(二)治法

皮肤用75%酒精常规消毒,用1寸毫针,在酒精灯上烧红针尖后快速刺入穴位,并迅速出针,整个操作过程应在1秒钟内完成。患者仅有轻微的烧灼感,治疗部位可风有轻微点状红晕。治疗后应保持局部干燥清洁,以防感染。每周治疗1次。

(三)疗效评价

疗效标准:治愈:患指疼痛、压痛及结节消失,屈伸功能恢复正常;好转:症状减轻,但未能达到治愈标准或3次以上治疗仍未治愈。

本法共治疗48例,结果,治愈43例,好转5例。有效率为100%[9]。

针灸

(一)取穴

主穴:阿是穴、阳溪、偏历、曲池。

(二)治法

阿是穴采用“恢刺”法:即先斜刺进针,得气后,不断更换针刺方向,并令病人作腕关节屈伸活动.余穴均行平补平泻法.留针15分钟上.取针后,于阿是穴处放置一0.4cm厚的鲜姜片,再用艾绒做成直径1.5cm,高1.8cm的艾炷,置于姜片上,点燃灸之,每次灸3~5壮,10次为一疗程。

(三)疗效评价

本法共治疗105例,痊愈87例,占82.86%;好转13例,占12,38%,无效5例,4.76%。总有效率为95.24%[13]。

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