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腱鞘炎和腕管综合征(鼠标手)的防治

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日期:2009-2-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:主持人:各位网友大家下午好。今天我们请的积水潭医院的李教授,李庆泰教授给我们讲腱鞘炎和鼠标手防治方面的问题,请李教授跟网友打一下招呼。李庆泰:你好,各位网友大家好主持人:李教授你能简单介绍一下你这边的手外科的基本情况。手部创伤大家可以理解,就是受伤的,车祸,烧伤等等。

主持人:各位网友大家下午好!今天我们请的积水潭医院的李教授,李庆泰教授给我们讲腱鞘炎和鼠标手防治方面的问题,请李教授跟网友打一下招呼。

李庆泰:你好,各位网友大家好

主持人:李教授你能简单介绍一下你这边的手外科的基本情况。

李庆泰:手外科和其他的科室一样,在医疗卫生界一个科,属于疾病治疗的一个科室,和其他的科室一样,它主要治疗的是手部的创伤和疾病。手部创伤大家可以理解,就是受伤的,车祸,烧伤等等。手部疾病就是手长的一些病,刚才介绍的实际就是手部疾病的一种,有人习惯于身体的病,比如感冒了,手部的疾病也很多,除了受伤,得病的也很多,比如鼠标手,尤其断肢再植。

主持人:断肢再植现在都挺先进的。有一个腿接上了。

李庆泰:咱们国家在这方面领先的

主持人:积水潭医院是领先的。

李庆泰:有一个李佳宁。可以把脚指头移到手指头上来。

主持人:脚趾具备手指的功能吗?

李庆泰:具备那个功能,外观特别像,功能也差不多。这个手外科针对手部的一些创伤和疾病治疗的一个科室,手外科1958年在积水潭率先成立手外科。从此全国各地陆续成立手外科科室,医院,成立手外科。现在像大家说的断肢再植在县医院都可以做了。分成几段,压段,比较乱一点都可以再植,太段,碎了不可以的。咱们断肢再植在世界上还是一流。

主持人:好多人都是以前的概念,虽然现在确实是挺发达的,但是,再植--很多人对这方面不是太了解。介绍手外科这么多病,跟我们日常生活比较相关的有哪些?

李庆泰:手外科疾病有很多类,比如身上长肿瘤大家都听说过,比如得肺癌等等,还有身上长一些肿瘤,手上也可以长。另外手上还可以得一些病,比如刚才提到腱鞘炎,腱鞘炎一半经常拿鼠标易得,所以习惯上就叫鼠标手了,还有肩周炎,这个疾病都可以在身上发生。还有先天性的畸形,还有像关节炎,还有类风湿关节炎,身上的病大部分都可以在手上发生。简单介绍几个病。

主持人:简单介绍一下,因为我们这儿是网络,用电脑得人比较多,腱鞘炎经常会在哪些部位患病呢?

李庆泰:首先说说手上的疾病吧,手上的病与大家关系最密切的,最常见的就是腱鞘炎,腱鞘炎就是在手上肌腱和壳板交界的地方形成的炎症,它是非细菌性的炎症,这就是腱鞘炎,腱鞘就象一个宝剑鞘一样,腱就是壳一样,插头地方摩擦,比如经常干活的,经常用手的人就容易形成磨损,形成炎症,形成水肿。

主持人:腱鞘炎的表现是什么?

李庆泰:表现主要是疼痛,局部压疼,活动的时候疼。另外就是压疼,在什么地方按疼,比如在在鞘管的地方,这个交界处都可能造成腱鞘炎。尤其年岁比较大的女同志比较多见,由于长期的干活,做饭等等造成的,形成了腱鞘炎,发展的比较厉害,把肌腱系着,所以它突破的时候就响一下。所以就叫扳机指,它这个手活动比较疼。腱鞘炎主要症状就是活动的时候疼。你比如桡骨胫突炎,它就是倒开水的时候疼,还有拧毛巾的时候就疼。鼠标手就是这样,长期拿鼠标,长期来回点击,无数次这个鞘管动,在伤上贴伏的非常好,它反复活动也是反复肌腱形成摩擦造成炎症,两块石头来回就生热,你这个肌腱也是劳损的,也是变成炎症,叫非细菌性炎症。局部压着就疼。

主持人:从外观上有没有变化?

李庆泰:稍微肿起一些,因为它埋在皮下,稍微肿一下,手掌侧更看不清楚。手背多一些,手掌侧也多一些,比如拿锤子,连磨带用力形成的。所以就造成炎症,炎症在什么地?大拇指可以,另外其他手指,比如十指,小指,所有的关节里头都可以得这个病。这个小指就少一点。深侧也是这样,另外十只环指,小指也有。再一个伸外,屈外。这个部位围绕着手的关节这个部位,这个肌腱和鞘板交界的地就容易造成腱鞘炎。这是挺多见的。

主持人:这个“腕管综合症”严重吗,有什么严重的后果呀?

李庆泰:各种病有一个规律,发展的越严重就严重了,有的甚至轻的时候活动的时候也不太疼,活动多了就疼,逐渐发展一活动就疼,再发展不活动就疼,到后来带着胳膊就疼,带着手臂都疼。再一个屈侧腱鞘炎把肌腱卡住了,它就不能伸了,他不敢伸了,老是屈着,手来屈外观也不好看,就影响功能了。手一拿东西就疼。还有小孩一出生先天性的腱鞘炎,小孩刚几个月,甚至刚出生就是先天性的腱鞘炎。他生下来由于鞘管紧。

主持人:好多人不太重视这个,因为用电脑的人,整天鼠标用的特别多,好象不重视。你这么一讲应该引起大家的重视,应该及时治疗。你刚才还说,还有一个“腕管综合症”是一个概念吗?

李庆泰:这是另外一种病了,这个“腕管综合症”是另外一种病,就是神经嵌压的病。受到嵌压得出的症状,症状就是一个手指头麻木,难受,疼,没劲,另外在晚期再晚一点嵌压的时间长一点,就造成大鱼际肌的萎缩,这大鱼际肌是让拇指立起来。因为咱们不理会,比如现在咱们拿东西,什么东西都拿得了,如果大鱼际肌萎缩就这样,就非常别扭了,外观看着就非常难看,就跟猴的手一样,这样的话就非常难看了,拿东西也受影响。它难受到什么程度,一般像50多岁的女同志多见,一般睡觉的时候手麻的不行,一般就揉一下才能接着睡,日久天上,五年十年就挺受罪的。什么原因,就因为腕掌这个地方压迫韧带,它为什么麻,什么原因,可能是由于年龄的关系。主要和年龄有关系,就是在手腕这个地方有很多肌腱,还有神经,通过一个管,就叫腕管,形成这个管以后形成这个肌腱,还有一个叫做正中神经,正中神经是支配拿东西的感觉,摸东西的感觉。它一压迫以后首先感觉是麻木,疼,难受,出现木木的,拿东西,摸东西木木的,再一个时间长了以后肌肉萎缩,外感不好,非常别扭,骑车干什么抓不了,骑车抓不了把。咱们体会不到,拿呗,但是一出现这个问题就非常别扭。与50多岁的女同志内分泌失调有关系,肌腱滑膜增厚了,都增厚了体积就小了,叫做“腕管综合症”。“腕管综合症”就出现这个症状,一只手疼,麻,难受,一个手没有力量,主要拇指没有劲,这个病人很痛苦,睡觉睡不着,手臂都觉得难受。

主持人:弹响指是什么?

李庆泰:弹响指就是“腕管炎”。

主持人:我一个同学母亲就是这样,他找民间药方治,结果哪些药促进血液循环的,老太太有高血压,吃了药后头疼。她也不敢去动手术。

李庆泰:其实缝几针好了。腱鞘炎造成的原因就是反复的摩擦,你主要避免刺激,它还可以恢复。刚才说的弹响指到晚期鞘板增厚系住肌腱了。

主持人:也就是必须提前早期治疗?

李庆泰:对,早期治疗,你别揉它。

主持人:你刚才说的腱鞘炎跟年龄有关系吗?

李庆泰:有关系。“腕管综合症”刚才说了和年龄有明显的关系,就是女同志在绝经期。“腕管综合症”十几岁就比较少,除非特殊的,我知道有一个工人,蓄电池,十个手指挂沉甸甸的东西,反正十个手受力,就是做电镀,就要十个手指头腱鞘炎。

李庆泰:看它在什么部位,如果十指和中指在掌横纹,那就是腱鞘出入口这一块,腕背这一块就是。如果在手腕的中间就不是,像他这样经常用鼠标就有可能。

网友:腱鞘炎主要原因是经常使用鼠标呢,跟坐的姿势有关吗?

李庆泰:没有多大关系,肌腱来回屈伸,你反复做,超负荷运动就造成了,再比如拿东西拿锤子砸东西,砸一天就造成了,你又没有好好休息就造成腱鞘炎。

主持人:你刚才说手术治疗腱鞘炎,它治愈率怎么样?

李庆泰:一般比较高,没有特殊情况应该是百分之百,就是手术操作比较正确应该是百分之百,一般把鞘板切开以后就可以了。

主持人:现在一般小的医院是不是也做?

李庆泰:也能做,要注意别损伤了神经,肌腱本身别损伤。

主持人:手术失败的可能性大吗?

李庆泰:基本没有什么风险。手术做完了以后出现什么不良的症状的病例,就是咱们做现在没有发现一个,一年上百例上千例都没有。

主持人:是不是门诊手术?

李庆泰:就是门诊手术。

主持人:手术的时候有什么注意的吗?比如吃东西什么的?

李庆泰:做完手术以后,一般西医不讲这个。你比如本来吃鱼就不过敏,你做完手术后还不过敏。

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