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脊髓型颈椎病鉴别常识

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日期:2009-01-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脊髓型颈椎病常须与脊髓空洞症、肌萎缩性侧索硬化症、椎管内肿瘤等相鉴别,分述如下:(l)脊髓空洞症:脊髓空洞症是一种慢性进展的脊髓进行性疾患,髓内有空洞形成,并逐渐扩大而引起运动和感觉障碍,其主要特点是在颈胸神经分布区出现疼痛、温觉障碍,而触觉正常,此即感觉分离现象。(3)椎管内肿瘤:椎管内肿瘤包括髓内肿

脊髓型颈椎病常须与脊髓空洞症、肌萎缩性侧索硬化症、椎管内肿瘤等相鉴别,分述如下:(l)脊髓空洞症:脊髓空洞症是一种慢性进展的脊髓进行性疾患,髓内有空洞形成,并逐渐扩大而引起运动和感觉障碍,其主要特点是在颈胸神经分布区出现疼痛、温觉障碍,而触觉正常,此即感觉分离现象。由于颈椎病脊髓型亦可出现上述分离性感觉障碍,故临床上二者易相互误诊。(2)肌萎缩性侧索硬化症:较常见。脊髓前角和锥体束均有弥漫性损害,即上述两型的混合存在。初期主要表现为上胶进行性远端(手及前臂)肌萎缩。当上胶肌萎缩加重并扩展时.则下肢可逐渐出现上神经原损害症状,如痉挛性瘫痪、锥体束征阳性等。此外,在萎缩的上胶可同时出现腱反射亢进及霍夫曼氏征阳性。上行发展至延髓受损,可出现真性延髓麻痹。本病可有广泛的上运动神经原和下运动神经原损害的各种表现,呈进行性发病,但无感觉障碍及括约肌障碍,罕见智能及精神障碍;有肌束颤动;肌电图检查可出现前角病变的典型改变;颈椎X线平片无改变;腰穿奎氏试验通畅;脊髓碘油造影无梗阻。(3)椎管内肿瘤:椎管内肿瘤包括髓内肿瘤和髓外肿瘤。颈椎病属髓外性压迫,故首先应与髓内病变鉴别,再进—步与髓外病变区别。脊髓型颈椎病与髓外肿瘤的鉴别有时相当困难,但下列两点有助于鉴别:①肿瘤起病缓慢,并呈逐步进行性发展,自然间歇缓解者甚罕见;颈椎病则多有时好时坏的现象,初期尤为明显。②颈椎X线片检查,髓外肿瘤者椎板蒂间距离加宽。哑铃形神经纤维瘤可见推间孔扩大,椎体后缘弧形压迫和硬化。如为恶性肿瘤则有骨质破坏。脊髓碘油造影可呈粗大梳齿状或杯口状等表现。颈椎病则有椎间孔缩小,椎体缘骨赘呈唇形、嚎状。如为多发性横贯性后缘骨赘,脊髓造影可呈“洗衣板”样凸凹起伏。MRI检查可以确诊。

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