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脊髓型颈椎病临床表现

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日期:2009-01-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:脊髓型颈椎病的临床表现主要有以下几个方面:(l)脊髓双侧受压:主要表现为缓慢进行性双下胶麻木、发冷、疼痛和行走不稳、步态笨拙、发抖、无力等。随着病程发展,症状可逐渐加剧并转为持续性,表现为上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪,以至卧床不起,甚至呼吸困难。膀腕、直肠括约肌症状也较常见,多表现为尿急、尿

脊髓型颈椎病的临床表现主要有以下几个方面:

(l)脊髓双侧受压:主要表现为缓慢进行性双下胶麻木、发冷、疼痛和行走不稳、步态笨拙、发抖、无力等。有人诉说如“踩棉花感”,头重脚轻,摇摇欲倒。也有人形容好像在太空行走一样。初期常呈间歇性,劳累、行走过久等可使症状加剧。少数病人偶尔可于猛然仰头时感到全身麻木,双腿发软,甚至摔倒。随着病程发展,症状可逐渐加剧并转为持续性,表现为上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪,以至卧床不起,甚至呼吸困难。膀腕、直肠括约肌症状也较常见,多表现为尿急、尿频、排尿无力、淋漓不尽和大便无力,个别病人有性功能障碍。

少数病人有皮肤发木、蚁行感或胸腰部有束带感,以致感到胸闷、嗳气等不适。

脊髓型颈椎病多以下肢症状为主,上肢症状轻微,虽然可有上胶沉重无力、动作不灵等,但多无神经根性疼痛,这是引起误诊的重要原因。与根型等混合存在者,症状较复杂,可与其它型症状共同存在。

颈椎病造成的瘫痪可以表现为偏瘫、三肢瘫、四肢瘫和交叉瘫等多种类型。上肢瘫可为中枢性,亦可为周围性,但下肢瘫均为中枢性,而且出现得早而重。这是由于椎体束的骶、腰、胸、颈各节段的神经纤维依次由外向内排列的缘故,即支配身体下部的运动纤维位于脊髓的表面,而支配上肢的运动纤维位于脊髓的深面。

(2)脊髓单侧受压:较双侧受压少见,主要表现为一例的脊髓前角、椎体束与脊髓丘脑束损害症状,即典型的或非典型的Brown-Sequard综合症。表现为病变水平以下同侧肢体呈不全性痉挛性瘫痪,肌张力增强,肌力减弱,腱反射亢进、浅反射减弱,并出现病理反射;对侧肢体无运动障碍,但浅感觉减退,而且其上界也往往低于病变平面。另外,常常有颈部和患侧肩部疼痛,上胶无力,但这种疼痛与根性病不同,无放射感、咳嗽、打喷嚏和用力时也不加重。

可见,脊髓型颈椎病较为严重,但发病率并不高,不是每例颈椎病都会发展为脊髓型,况且,大部分脊髓型颈椎病也是可以治疗的。因此,患者不应过分忧虑。但发病期间要防止行走不稳而摔伤,卧床病人要经常翻身或作皮肤按摩,以防止褥疮形成。

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