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脊髓型颈椎病的体征和检查

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日期:2009-1-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:(1)脊髓型 脊髓单侧受压:当脊髓单侧受压时,可以出现典型或非典型的Brown-Sepuard综合征。 2、脊髓双侧受压:早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主,晚期表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪,如活动不利,步行不稳,卧床不起,呼吸困难。 (2)脊髓与神经根混合型 除脊髓束受累的症状和体征以
(1)脊髓型

脊髓单侧受压:当脊髓单侧受压时,可以出现典型或非典型的Brown-Sepuard综合征。表现为病变水平以下同侧肢体肌张力增加、肌力减弱、腱反射亢进、浅反射减弱,并出现病理反射;重者可以引出髌阵挛或踝阵挛。另外还有触觉及深感觉的障碍。对侧以感觉障碍为主,即有温度觉及痛觉障碍。而障碍的分布与病变水平不相符合。由于对侧的运动束及本体感觉束尚属正常,所以,该侧的运动机能正常。

2、脊髓双侧受压:早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主,晚期表现为不同程度的上运动神经元或神经束损害的不全痉挛性瘫痪,如活动不利,步行不稳,卧床不起,呼吸困难。四肢肌张力增加,肌力减弱,腱反射亢进,浅反射减弱蔌消失。病理反射阳性。病人有胸、腰部束带感,感觉改变平面与病变水平往往不相符合。有时左右两侧感觉障碍的平面与程度不相符合。有的感觉障碍平面呈多节段性分布,严重的病例可有括约肌功能障碍。

(2)脊髓与神经根混合型

除脊髓束受累的症状和体征以外,尚有颈神经根的显,有别于神经根型颈椎病;

(3)病人表现为不同程度的痉挛性截瘫,但感觉改变的平面不规则,括约肌力的功能影响较小,这点有别于脊髓横贯性损伤。

(4)脊髓型颈椎病的X线平片可以显示,脊髓的压迫平面基本上与平片显示的相符合,但在脊髓的造影中,颈椎骨刺明显的并非有梗阻现象,而无明显骨刺的却有明显的梗阻现象。

(5)CT和核磁共振扫描或加脊髓碘油造影,可以明确诊断或鉴别诊断脊髓受压迫引起的颈椎病,并可以确定其脊髓压迫垢具体节数和位置。

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