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什么样颈椎病要用手术

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日期:2009-1-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一般来说,颈椎病的治疗首先应采用非手术疗法。实践证明,绝大多数患者通过各种各样的非手术疗法可以得到缓解或治愈。但是,有一些患者则要考虑手术治疗。这些患者有:经过正规非手术治疗无效。

一般来说,颈椎病的治疗首先应采用非手术疗法。实践证明,绝大多数患者通过各种各样的非手术疗法可以得到缓解或治愈;但是,有一些患者则要考虑手术治疗。这些患者有:经过正规非手术治疗无效;神经根或脊髓压迫症状逐渐加重或反复发作,以致影响工作或生活;症状发作突然,确诊为颈椎病并经短时间非手术治疗无效,严重影响工作和生活。

各型颈椎病中适合手术治疗的有如下几种情况:

(1)颈型。本型一般不需要手术治疗,绝大多数患者可通过正规非手术疗法获得满意疗效。只有个别症状顽固、持续,久治无效并且严重影响生活和工作,才考虑髓核摘除手术。

(2)神经根型。本型90%以上患者可经正规非手术疗法达到明显好转的疗效,少数患者才考虑手术。其中有:持续牵引及颈部制动在内的正规非手术疗法无效;患者主诉、临床体征、影像学捡查等与神经学定位相一致,有明显的皮肤感觉障碍、进行性肌萎缩、剧烈疼痛及反射异常;非手术疗法虽有一定疗效,但主要症状仍然存在,且反复发作,影响正常工作和生活。

(3)脊髓型。本型虽然可通过非手术疗法缓解一些症状、体征,但较多的患者还是需要手术解决问题,尤其是对一些较为严重的患者应及早手术,否则很有可能加重脊髓的病变,影响以后的功能恢复。手术具体指征为:有急性进行性脊髓损害症状,神经学检查与X线片、CT、磁共振成像或脊髓造影检查等影像学定位相吻合;脊髓受损症状虽然较轻,但正规非手术疗法无效、影响正常工作;颈髓受压2年内,症状、体征进行性加重或突然加剧。

(4)椎动脉型。本型仅有少数患者需要手术治疗。手术具体指征为:有颈性眩晕、猝倒症状,经非手术疗法久治无效;椎动脉造影检查表明,椎动脉在横突孔部受骨刺或其它异常刺激或压迫,造成明显供血障碍。松动脉型颈椎病在施行手术之前,均应通过椎动脉造影或数字减影造影等检查,明确椎动脉受压的范围和程度,以使手术有的放矢。

(5)食管压迫型。X线平片及食管钡餐吞服检查表明,椎体前缘有骨刺压迫或刺激食管引起吞咽困难,非手术疗法无效,方可手术。

但是,有些人不宜进行手术,如年迈体弱,心、肝、肾功能不全,不能承受手术与麻醉;病程过长,脊髓进入变性阶段;四肢有广泛性肌萎缩,脊髓损害障碍不能恢复;有严重的神经官能症。

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