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半月板损伤及治疗方法

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日期:2009-2-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:在股骨远端及胫骨近端,和髌骨的下层表面覆盖有一层光滑的组织称为关节软骨,以使它们能光滑自如地自由活动,在股骨髁和胫骨平台间有两个软骨垫 (半月板)位于二骨之间,即外侧半月板和内侧半月板,它们就像“缓冲器”,保护了二者关节面,吸收向下传导的震荡,尤其是过度屈曲和伸直时,此作用更为明显。当从高处跳下时,膝部

在股骨远端及胫骨近端,和髌骨的下层表面覆盖有一层光滑的组织称为关节软骨,以使它们能光滑自如地自由活动,在股骨髁和胫骨平台间有两个软骨垫(半月板)位于二骨之间,即外侧半月板和内侧半月板,它们就像“缓冲器”,保护了二者关节面,吸收向下传导的震荡,尤其是过度屈曲和伸直时,此作用更为明显。当从高处跳下时,膝部承受了身体重力作用所带来的相当大的力,但股骨和胎骨平台的软骨并没有损伤,是因为半月板的存在。简单地说,半月板具备三点重要功能:1稳定膝关节。2传布膝关节负荷。3促进关节内营养。正是由于半月板所起到稳定载荷作用,才保证了膝关节长年负重运动而不致损伤。但是由于长期的磨损和挤压,老年人的退行性改变,这种积累性损伤超出了半月板的承受力,造成半月板损伤。

临床表现为:膝关节局部疼痛,压痛、肿胀明显,不能完全伸直,活动时膝关节有响声,膝关节打软腿,上下楼梯时疼痛加重,患者自觉关节内有撕裂感和脆响声,查体时,令患者伸直130。一140。时可伴有关节损伤的交锁症状,麦氏征阳性。影像学检查可以帮助确诊。特别是CT·MRl诊断率较高。

半月板损伤后极难愈合,因为其血供极差,大部分为无血管区,只有外侧靠近关节囊侧的25一30%有血液供应,所以很难修复。目前一般先采用保守疗法,手法治疗通过内外旋转小腿,使小腿尽量屈曲后伸直,可解除膝关节交锁症状i或固定疗法通过制动、抽液、用弹力绷带包扎等等。保守治疗无效者可行关节镜手术,镜下修整、部分切除、缝合对膝关节很有好处,避免了半月板损伤全部切除后导致膝关节过早地增生退变。所以关节镜技术的问世对半月板损伤的患者是一大福音。

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