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髋关节后脱位

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日期:2009-2-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:主要为髋臼后上关节囊撕裂,股骨头进入髂骨翼后方,而前囊壁和髂股韧带保持完好,使患肢在屈曲、内收内旋畸形,患肢比健肢短缩,有时伴有髋臼后缘和股骨颈骨折。应争取早日手法复位,经过时间越久复位越加困难。采用全身麻醉或腰椎麻醉,病人仰卧地面的垫子上,复位方法有两种:(一)Allis法 一助手将患者骨盆固定,术者骑

主要为髋臼后上关节囊撕裂,股骨头进入髂骨翼后方,而前囊壁和髂股韧带保持完好,使患肢在屈曲、内收内旋畸形,患肢比健肢短缩,有时伴有髋臼后缘和股骨颈骨折。坐骨神经受到股骨头的撞击或套在股骨头前而产生麻痹。

应争取早日手法复位,经过时间越久复位越加困难。采用全身麻醉或腰椎麻醉,病人仰卧地面的垫子上,复位方法有两种:

(一)Allis法一助手将患者骨盆固定,术者骑跨在腿上用双手抱起胫骨上端使膝髋各屈曲90°,牵引、外旋伸直下肢。在牵引外旋过程中可听到清脆的响声,说明股骨头已复位,患肢畸形消失,髋关节可做各向活动。

(二)Bigelow法病人腰麻或全麻及睡在垫子上,助手稳住骨盆,术者一手握患肢踝部另一前臂套在腘窝处使膝、髋各屈曲90°牵引下内收、内旋,膝贴近躯干,继续牵引使髋外展外旋伸直即可将股骨头送入髋臼内,这个动作若是左髋关节脱位如像作一个大问号。右侧复位正好是一个反问号,股骨头纳入髋臼可听到或感到弹响。

(三)膝牵引法患者卧于垫子上,骨盆由助手稳住,患肢膝髋各屈曲90°用一宽布带结成一圈,套在患肢腘窝下,术者一膝跪于患侧地面,另一脚立于地面,膝关节屈曲成直角置于患肢腘窝下(右髋关节脱位时术者用右膝,左髋关节脱位时,术者用左膝)将布带圈扭转成8字形。术者弯腰,然后将8字形上圈套于术者颈部。术者以一手握住患肢踝关节之上前方(右髋关节脱位时术者用右手,左髋关节脱位时术者用左手)另一手扶住患肢之膝部。然后术者伸直躯干和颈部,使布带圈向上牵引患肢,同时以紧握踝部的手向下施加压力,牵引力应缓慢而有力,不可使用冲击性力量。牵引时将患肢膝部作不同方向旋转可帮助复位。此时可听到响声复位即已成功,髋部畸形消失,并可作全面的被动运动。

(四)Stimson法即使病人俯卧在书桌上,髋关节挂在桌外,使膝关节、髋关节曲90°进行牵引也可使髋关节脱位复位。

以上四法较常用而且简便,复位后拍X线片证实。复位患肢进行皮肤牵引或石膏固定。髋关节放置在功能位上外展30°屈曲15°,固定时间3~5周。并鼓励病人进行功能锻炼。足趾踝关节活动,股四头肌收缩防止肌萎缩。待固定、牵引去除后逐步下地持拐行走,练习膝髋屈曲幅度直至恢复正常。

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