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腰椎滑脱 治疗有方

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日期:2009-02-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:痛得受不了,谢女士才到医院拍片,诊断为腰椎滑脱。谢女士挺纳闷:这腰椎滑脱究竟是怎么回事,就这么难治吗。腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位。好发于第4腰椎和第5腰椎椎体间,或者第5腰椎和第1骶椎椎体之间。

两年前,谢女士突然觉得腰痛难忍,到药店买了麝香追风膏来贴,还服了风痛宁胶囊,却都不见效。痛得受不了,谢女士才到医院拍片,诊断为腰椎滑脱。医生给她牵引、针灸、按摩了20天,腰还是痛。谢女士挺纳闷:这腰椎滑脱究竟是怎么回事,就这么难治吗?

腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位。好发于第4腰椎和第5腰椎椎体间,或者第5腰椎和第1骶椎椎体之间。

目前,该病的病因还很不清楚。最多见的是随年龄增加而发生的退行性病变,由于腰椎不稳定,相应的小关节、椎间盘及韧带发生退变,使得椎体之间的连接变得松弛,而逐渐发生腰椎滑脱,又称为假性滑脱,滑脱程度一般较轻;运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂,也可导致腰椎滑脱,这称为真性滑脱,峡部崩裂后形成的腰椎滑脱程度可以很重。

腰背肌训练最有意义

大多数腰椎滑脱是没有症状的,常在体检拍片时无意发现。并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗,仅有腰痛的腰椎滑脱患者,可以通过卧床休息、腰部理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物等手段进行治疗。有一点需要强调,腰背肌训练是最有决定意义的保守治疗方法,刚开始的时候腰部可能会更加酸痛,但只要持之以恒,一定会改善症状或减缓病程。

压迫神经者常需手术治疗

腰椎滑脱伴有反复腰痛的,保守治疗效果不满意的需要采用手术治疗。腰椎滑脱由于不稳定,可以出现腰椎椎管狭窄,压迫腰神经根,出现行走后甚至持续的双下肢后侧或后外侧放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状。这种神经症状,常常需要手术才能解决。

谢女士的情况,很可能已经出现了腰椎管狭窄的症状,应前往当地的大医院就诊,进一步拍腰椎过伸过屈片,以判断滑脱椎体的稳定性。另外,还需做CT或核磁共振(MRI),以了解神经根受压情况。如果症状与拍片结果符合,诊断就比较明确。如果症状与影像学结果都不太严重,可以再保守治疗一段时间;如果都很严重,恐怕就需要手术。

目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是:复位、减压、内固定以及植骨融合。减压手术是必须做的,但是不是需要复位和内固定植骨融合,目前在医学界内部,针对不同的病例,还有一些争论。具体治疗方案患者可与主治医生讨论后决定。

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