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治疗腰突症的误区

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日期:2009-02-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:腰椎间盘突出症是指腰椎(通常是腰3~4、腰4~5、腰5骶1)椎间盘突出后压迫硬膜囊及脊神经根所引起的一系列症状和体征。腰痛是腰椎间盘突出症较早出现的症状,随后可出现股后侧、大腿外侧、小腿后侧、足跟、足底、足背外侧及拇趾等部位疼痛或麻木,严重者可有会阴部麻木、刺痛、大秀困难、阳痿及下肢肌肉萎缩。三大误区要避

腰椎间盘突出症是指腰椎(通常是腰3~4、腰4~5、腰5骶1)椎间盘突出后压迫硬膜囊及脊神经根所引起的一系列症状和体征。腰痛是腰椎间盘突出症较早出现的症状,随后可出现股后侧、大腿外侧、小腿后侧、足跟、足底、足背外侧及拇趾等部位疼痛或麻木,严重者可有会阴部麻木、刺痛、大小便困难、阳痿及下肢肌肉萎缩。疼痛较重时出现跛行,甚至无法行走。而且臀部、月国窝或小腿等部位会有明显压痛;仰卧位时腿伸直抬高,会发现疼痛侧症状明显加重。

三大误区要避免

误区一:只要影像学检查发现有腰椎间盘突出,就是腰椎间盘突出症

实际上,影像学检查已发现,约有20%的正常人都存在腰椎间盘突出,但是,其中并不是所有人都具有腰椎间盘突出症的临床表现。因此,仅有影像学检查证实,而无相应椎间盘突出的临床表现和体征,是不能诊断为腰椎间盘突出症的。

误区二:腰椎间盘突出症只有手术才能解决

其实,生活中有80%以上的腰椎间盘突出症患者完全可以采取保守治疗,而且这种治疗是有效的,甚至可以让他们终生免除手术。即使部分病情较重的患者,也是在正规保守治疗无效后,出现以下情况才考虑手术治疗:

◆椎间盘突出压迫神经较重或持续加重。

◆伴有骨性椎管狭窄或突出的椎间盘有钙化。

◆椎间盘突出物较大或掉入椎管成游离体。

误区三:手术后就万事大吉

手术可以解除突出的椎间盘对神经根的压迫,但它却不能阻止椎间盘的再生。因此,为了巩固手术的效果,促进术后早日恢复,患者必须在医生的指导下进行正规的康复训练。具体康复应根据患者年龄及所采取的手术方式来决定。总的来说,术后应合理进行腰背肌练习,1~2周必须下地行走,术后一定时间还可参加工作,但应避免弯腰、搬重物。

强调正规的保守治疗

采用非手术治疗椎间盘突出症,主要强调两个字:正规。要做到正规,就必须做到以下3点:

方法正确:①卧硬板床休息4~7天,尽量减少坐或下地行走的时间。即使下地,要避免弯腰,并戴腰围保护,日常活动量要循序渐进,以不加重腰、腿痛症状为前提,直至逐渐恢复正常活动。②采用局部治疗,包括电疗、腰椎牵引、手法治疗、针灸、药物外贴等。③使用非甾体类消炎药,个别较重的患者可以20%甘露醇250毫升和地塞米松10毫克静脉滴注,每日1次,连用5~7天。④运动治疗,进行腰背肌锻炼,先是五点支撑法(图1)(取仰卧位,用头、双肘及双足跟着床,使臀部离床,腹部前凸如拱桥,稍倾放下,重复进行)。在前法的基础上过渡到三点支撑法(图2)(仰卧位,双手抱头,用头和双足跟支撑身体抬起臀部)。最后过渡到飞燕式(图3)(俯卧位,双手后伸置臀部,以腹部为支撑点,胸部和双下肢同时抬离床面,如飞燕,然后放松,重复进行)。运动的量不宜过大,应循序渐进,以不引起腰、腿痛加重为原则。⑤硬膜外腔药物注射,常以糖皮质激素、利多卡因为主,或用透明质酸钠、透明质酸酶、能量合剂、神经营养药、丹参注射液、脉络宁注射液等。

疗程充足:一般7~10天为一疗程,连续治疗2~3个疗程。如果疗程不够或者断断续续地治疗,那么就很难达到满意的疗效。

日常保护:平日要注意腰部的保护,预防复发。坐姿要端正,不要哈腰弓背,不宜久坐、久站及久走,避免长时间弯腰,必要时佩戴腰围,以支撑保护腰部。

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