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烧伤休克期的综合治疗

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日期:2009-02-25 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一、迅速恢复血容量是防治烧伤休克的根本烧伤休克属低血容量性休克,但它与出血性休克血容量急剧减少的发病机理不同,它是由于体液渗出所致的渐进血容量减少。尽管烧伤早期机体会有一系列的病理生理改变,但最主要的还是细胞外液减少。这种减少有一个时间过程,随烧伤面积与深度和机体状况不同而时间有所长短,大面积烧伤病

一、迅速恢复血容量是防治烧伤休克的根本

烧伤休克属低血容量性休克,但它与出血性休克血容量急剧减少的发病机理不同,它是由于体液渗出所致的渐进血容量减少。尽管烧伤早期机体会有一系列的病理生理改变,但最主要的还是细胞外液减少。这种减少有一个时间过程,随烧伤面积与深度和机体状况不同而时间有所长短,大面积烧伤病人伤后1小时就有发生休克的可能。所以烧伤后及时快速补液,就成为防治休克的最主要措施,但纠正血容量不足不是休克期复苏的唯一目的,还要尽快改善机体缺氧状况,使组织氧输送量和氧耗量恢复正常,以满足机体的代谢需要其次,要迅速恢复胃肠道血液供应,纠正“代偿性隐性休克”,以保护肠壁屏障功能。同时要尽早给予清除氧自由基药物,减轻组织的重灌注损伤。

(一)口服补液

危重烧伤病人普遍存在口渴,伤情愈重,复苏愈晚,口渴愈明显。此时不可大量饮用白开水,以防水中毒,而且过量饮水会诱发呕吐,甚至急性胃扩张。口渴时可饮用少量含盐溶液,配成1000ml水内含食盐3g、碳酸氢钠1.5g、糖l0g的烧伤饮料,少量多次,每次饮用以不超过50ml为宜。

近年来的研究表明,烧伤休克期内不应禁食,适量喂养一些易消化的流质饮食是必要的。三零四医院提倡在伤后第一个24小时给予“复力乳”(三零四医院生产)500~1000ml。伤后6小时左右开始饮用或胃管内滴入50~lOOml/h,此举既可以补充液体,又可以保护胃肠道。对于大面积烧伤来说,切记不可以口服作为补液的主要途径,休克期复苏的主要手段是以静脉输液为主。

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