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肠套叠患儿标准护理计划

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肠套叠是指一部分肠管套入相邻的肠管之中,在我国发病率较高,占婴儿肠梗阻的首位,临床主要表现为腹痛、呕吐、血便、腹部肿块等。常见护理问题包括:①体温升高。⑦潜在并发症--切口裂开。 [护理目标] 1患儿体温降至正常范围。

肠套叠是指一部分肠管套入相邻的肠管之中,在我国发病率较高,占婴儿肠梗阻的首位,临床主要表现为腹痛、呕吐、血便、腹部肿块等。常见护理问题包括:①体温升高;②舒适的改变;③体液不足;④营养不足;⑤有感染的危险;⑥潜在并发症--肠坏死;⑦潜在并发症--切口裂开。

一体温升高

[相关因素]肠道内有害物质吸收入血。

[主要表现]肛温超过38℃,皮肤发烫,面色潮红。

[护理目标]

1患儿体温降至正常范围。

2患儿肛温被控制在38℃以内。

[护理措施]

1遵医嘱给予抗生素、退热剂,并观察记录降温效果。

2保持室内空气新鲜,室湿控制在20-22℃,湿度50%-60%,每天通风2次,每次15-30分钟,通风时注意保暖。

3测量体量、脉搏和呼吸,每4小时1次,体温突然升高或骤降时,要随时复查并记录。肛温≥39℃时,给予物理或药物降温,如冰敷、温水擦浴等。

4保持胃肠引流通畅。

5做好口腔和皮肤护理。

6出汗过多者,及时更换衣服,并保持床褥清洁、平整。

7遵医嘱给予输液、补充电解质。

[重点评价]

1监测体温变化。

2体温是否下降或有下降趋势。

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