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大肠癌

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。近年来不少学者认为多数大肠癌是由腺瘤恶变所致。【治疗】手术切除是大肠癌唯一可获治愈的治疗手段。1、手术适应症:除发生黄疸、腹水、恶液质等晚期病症外,大肠癌均应积极手术探查,争取切除肿瘤。

大肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。近年来不少学者认为多数大肠癌是由腺瘤恶变所致。此外,高脂少渣饮食、家族遗传及慢性炎症(如溃疡性结肠炎)等也是重要致病因素。

【治疗】

手术切除是大肠癌唯一可获治愈的治疗手段。

1、手术适应症:除发生黄疸、腹水、恶液质等晚期病症外,大肠癌均应积极手术探查,争取切除肿瘤;

2、手术选择:①根治性切除术:适于瘤灶可完全切除,包括已有孤立的肝转移病例;②姑息性手术:对于已有广泛转移,不可能根治的晚期病例,可争取姑息性切除、短路手术、结肠造瘘术,以解除梗阻等症状;

3、辅助放疗适于瘤块较大、固定或浸润较深的溃疡型直肠癌,可提高手术切除率,可用于不能切除的大肠癌患者;

4、辅助化疗:适于DukesB、C期病例及姑息性切除术后。

大肠癌包括结肠癌、直肠癌和肛管癌,其中以直肠癌最多见。大肠癌的扩散途径有:

①局部扩散:先是肠壁内扩散,侵犯肌层后易发生血行转移,还可以侵袭肠周围的器官,如膀胱、子宫前列腺、小肠、胃、肝、胰等。

②结肠癌淋巴道转移。

③血道转移:多转移至肝、肺、骨、脑、卵巢,极少数会转移至肾上腺和肾脏。

④癌细胞脱落种植在腹膜和盆腔形成结节。

大肠癌首先要注意的是肛门出现的症状。大部分患者在排便时感觉到肛门深处疼痛,或有异常感,或觉得排便困难,经常有残便感,且频频产生便意等。此外,排便习惯也会改变,腹泻或便秘,或腹泻、便秘交替出现,时有里急后重、肛门坠痛,并有腹部隐痛。病久则出现慢性不完全性机械性肠梗阻的表现,先腹部不适、腹胀,然后出现阵发性腹痛、肠鸣亢进、便秘或粪便变细以致排气排便停止。晚期会出现腹部包块、贫血、发热、全身无力、消瘦等症状。到后期会引起局部侵袭,出现骶部疼痛;穿孔时会发生急性腹膜炎,腹部脓肿。

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