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大肠癌肝转移肝切除术后的局部化疗

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:据BrJSurg(1999,86∶1025)载日本Ambiru等报告,肝切除术是目前大肠癌肝转移的最有效治疗方法,但术后仍有41%~48%的病人残余肝复发。复发的原因考虑与微转移灶的存在有关。最近的研究结果显示,术后局部灌注化疗有助于减少复发率,提高生存率。研究者回顾分析了1984-1998年期间,因大肠癌肝转移行根治性肝切除术的...

据BrJSurg(1999,86∶1025)载日本Ambiru等报告,肝切除术是目前大肠癌肝转移的最有效治疗方法,但术后仍有41%~48%的病人残余肝复发。复发的原因考虑与微转移灶的存在有关。最近的研究结果显示,术后局部灌注化疗有助于减少复发率,提高生存率。

研究者回顾分析了1984-1998年期间,因大肠癌肝转移行根治性肝切除术的174例患者。其中男性108例、女性66例,年龄中位数63岁(21~80岁)。病人分3组,单纯肝切除术组66例,经肝动脉灌注化疗组(HAI)78例,经门静脉灌注化疗组(pVI)30例。术后21天起持续输注5-FU500mg/d,疗程2周。术后35天注射阿柔比星40mg,然后每隔3~6个月注射20~40mg。每月注射丝裂霉素2~6mg。3组病人随访时间中位数分别为21个月、30个月、24个月。

结果显示,HAI组、pVI组和单纯手术组5年无病生存率分别为35%、13%、9%。相应的5年总生存率分别为40%、17%、20%。HAI组的5年无病生存率较pVI组和单纯手术组显著提高(p=0.01、p=0.0001)。并且HAI组的5年总生存率较pVI组和单纯手术组亦有明显提高(p=0.02、p=0.0006)。但pVI组与单纯手术组的生存率无显著差异。HAI组残余肝复发率较单纯手术组显著减少(p=0.03),而pVI组与单纯手术组相比无显著差异。

研究者认为,大肠癌肝转移肝切除术后,经肝动脉局部灌注化疗有一定的治疗作用,而经门静脉局部灌注化疗似乎意义不大,但这一结论尚有待前瞻性、随机研究进一步证实。

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