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B期大肠癌切除后复发和死亡的高危因素

正文字体:  
日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:探讨B期大肠癌切除术后复发和死亡的高危因素。方法对117例B期大肠癌术后患者的临床和病理学特征进行回顾性研究,其中包括年龄、性别、症状持续时间、肠梗阻、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤分化程度、粘蛋白、肿瘤坏死、淋巴管浸润、神经囊膜侵润、血管侵润、肿瘤边缘和肠壁浸润等,对这些因素进行评估。03)也是降低生存期的因..

探讨B期大肠癌切除术后复发和死亡的高危因素。方法对117例B期大肠癌术后患者的临床和病理学特征进行回顾性研究,其中包括年龄、性别、症状持续时间、肠梗阻、肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤分化程度、粘蛋白、肿瘤坏死、淋巴管浸润、神经囊膜侵润、血管侵润、肿瘤边缘和肠壁浸润等,对这些因素进行评估。结果平均随访8.5年,肠梗阻与不良的预后有关(圆木行列试验,p=0.03),肿瘤广泛坏死(p=0.01)和神经囊膜浸润(p=0.03)也是降低生存期的因素。多元回归分析证实肿瘤坏死(p=0.01)和神经囊膜侵润(p=0.03)分别与长期生存有关。单变量分析年龄(p=0.96)、性别(p=0.50)、症状持续时间(p=0.60)、肿瘤位置(p=0.74)、肿瘤大小(p=0.99)、肿瘤分化程度(p=0.44)、粘蛋白(p=0.83)、淋巴管浸润(p=0.13)、血管侵润(p=0.12)、肿瘤边缘(p=0.31)、肠壁侵润的程度(p=0.30),这些因素与长期生存关系不大。结论B期大肠癌切除术后复发和死亡的高危因素较多,影响其长期生存的因素主要是肠梗阻、肿瘤坏死和神经囊膜侵润,而与其它因素关系不大。

〔中图分类号〕R735.3+.4;R730.56〔文献标识码〕B

HighriskfactorsoftumorrecurrenceanddeathafterresectionofstageBlargeintestinalcancer

HUANGzhongrong.

(TheCentralHospitalofJianghanOilField.Qianjiang433124)

〔Abstract〕ObjectiveTostudyonthehighriskfactorsoftumorrecurrenceanddeathafterresectionofstageBlargeintestinalcancer.MethodsTheclinicalandpathologicfeaturesof117patientswithstageBlargeintestinalcancerwhounderwentcurativesurgerywerestudiedretrospectively,includingage,gender,symptom,duration,bowelobstruction,tumorsite,tumorsize,degreeoftumordifferentiation,mucin,tumornecrosis,lymphaticinfiltration,perineurialinvasion,vascularinvasion,tumormarginandbowelwallinvasion.Allofthesefactorswereassessedinourhospital.ResultsAfteramedianfollow-upperiodof8.5years,bowelobstructionwasasignificantfactorrelatedtopoorprognosis(log-ranktest,p=0.03).Extensivenecrosis(p=0.01)andperineurialinvasion(p=0.03)werealsoassociatedwithdecreasedsurvival.Multivariateregressionanalysisdeterminedthatbothtumornecrosis(p=0.01)andperineurialinvasion(p=0.01)independentlyrelatedtolong-termsurvival.Univariateanalysisshowedage(p=0.96),gender(p=0.50),symptomduration(p=0.60),tumorsize(p=0.74),degreeoftumordifferentiation(p=0.44),mucin(p=0.83),lymphaticinfiltrate(p=0.13),vascularinvasion(p=0.12),tumormargin(p=0.31)andbowelwallinvasion(p=0.30).werenotcloselyrelatedtolong-termsurvival.ConclusionsTherearemanyhighriskfactorsofrecurrenceanddeathafterresectionofstageBlargeintestinalcancerpatients.Themainfactorsinfluencingthelong-termsurvivalofstageBlargeintestinalcancerpatientsarebowelobstruction,tumornecrosis,andperineurialinvasion.

〔Keywords〕StageBlargeintestinalcancer;surgry;prognosticfactors

大肠癌临床病理学分期包括局部和远处广泛转移,肿瘤穿透力的组织学评估,淋巴结转移和切除标本的边缘残留。分期不仅提供一些适应症,而且允许小组例选择另外的治疗。辅助治疗能提高淋巴结转移患者(C期)的生存期[2],并且能提高那些有淋巴结转移者的生存质量。穿透肠壁的肿瘤,但无淋巴结转移或远处转移者(B期)手术治疗后5年生存率为50~78%。因此,尽管这些肿瘤患者的病理学性质相似,但是,它们显示出临床特异性。本文研究的目的是检测临床和病理学变量范围,以便决定这些因素能否帮助鉴定B期大肠癌病例的高危人群。

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