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导管灌注化疗加化学栓塞治疗大肠癌肝转移48例

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:探讨导管灌注化疗对大肠癌肝转移的治疗作用。方法:对48例大肠癌原发灶切除术后发生肝转移患者选择性经导管灌注丝裂霉素C(MMC)12mg,氟尿嘧啶(5-Fu)100mg,注入超液化碘油,并用止血棉塞栓塞止血。结论:经导管灌注化疗加化学栓塞治疗该症疗效好,副作用少。肝脏是大肠癌转移最常见的位置,能决定肿瘤患者生存时间和生存...

探讨导管灌注化疗对大肠癌肝转移的治疗作用。方法:对48例大肠癌原发灶切除术后发生肝转移患者选择性经导管灌注丝裂霉素C(MMC)12mg,氟尿嘧啶(5-Fu)100mg,注入超液化碘油,并用止血棉塞栓塞止血。结果:生存半年以上者36例(75.0%),生存1年以上者16例(33.3%),生存两年以上者10例(20.8%)。结论:经导管灌注化疗加化学栓塞治疗该症疗效好,副作用少。

肝脏是大肠癌转移最常见的位置,能决定肿瘤患者生存时间和生存质量。当前最广泛的化疗方法是静脉注射氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸,但疗效不佳,中数生存期为11.5个月。为评估导管灌注化疗加化学栓塞治疗的临床价值,我们对本院1994年8月~1996年10月收治的48例大肠癌肝转移患者行上述治疗,取得满意疗效。

1病例和方法

1.1病例经大肠癌切除术后1年内发生肝转移住院患者48例,男38例,女10例,年龄36~65岁,平均45岁。右叶转移20例,左叶转移10例,左右两叶转移18例,全部病例根据AFp、CEA、彩色B超、CT和血管造影等项目检查确诊。其中26例只有肝内转移,22例有肝外转移。

1.2治疗方法以日本岛津800mAX线机配上国产高压注射器及快速换片机,采用Cook公司导管,行肝动脉插管成功后,先用60%的泛影葡胺40~80ml作肝动脉造影,确定肿瘤的部位和性质,然后灌注丝裂霉素C(MMC)12mg,5-Fu100mg,及40%碘化油10~20ml的乳化剂,最后用止血棉塞栓塞,直至血流停止,若转移癌存在于肝脏1叶以上,则每叶需要单独治疗,两过程之间相隔4周。化学栓塞后的患者住院观察,直到临床痊愈和肝功能稳定为止。其后药物治疗,包括头孢唑啉、盐酸吗啡、甲氧氯普胺、葡萄糖、维生素B6、维生素C和适当的静脉内输液水化作用。对每例患者进行随访。

2结果

2.1治疗后存活时间生存半年以上者36例,生存1年以上者16例,生存2年以上者10例。

2.2肿瘤大小及AFp变化治疗后20天~12个月,经彩超和CT检查发现48例均有不同程度的肿瘤缩小。左叶转移的10例中有8例肿瘤基本消失,右叶转移的20例中有12例肿瘤基本消失,而左右叶转移18例中只有2例肿瘤基本消失。全组复查AFp,治疗前AFp>25ug/l的42例经治疗后38例恢复正常。

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