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左、右侧大肠癌的差异研究现状

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:目前在世界范围内大肠癌发病率有上升趋势,而左、右侧大肠癌的发病率趋势并不一致,由此将大肠癌这一整体分为左、右两部分进行对比研究,取得了一些令人感兴趣的结果。本文将近年来这一方面的研究作一综述,以期深入理解左右侧大肠癌可能存在的不同的发生发展规律。左、右侧大肠的划分是以脾曲为界,回盲部、升结肠、横结..

目前在世界范围内大肠癌发病率有上升趋势,而左、右侧大肠癌的发病率趋势并不一致,由此将大肠癌这一整体分为左、右两部分进行对比研究,取得了一些令人感兴趣的结果。本文将近年来这一方面的研究作一综述,以期深入理解左右侧大肠癌可能存在的不同的发生发展规律。

左、右侧大肠的划分是以脾曲为界,回盲部、升结肠、横结肠为右侧大肠;脾曲、降结肠、乙状结肠及直肠为左侧大肠。

一、流行病学

1近端迁移趋势

大肠癌发病率的上升趋势并不是平均表现在各个肠段上,主要在于结肠癌的增多,直肠癌总体上有所减少;结肠癌中以回盲部及升结肠癌的增加为主。Ghahremani等调查了25年间结直肠癌的位置分布,发现发生于回盲部及升结肠的癌增加了10.2%,而同期内直肠和直乙交界部的癌减少了15.8%[2]。Netscher等比较1957~1961年和1977~1981年大肠癌的发病情况,也揭示了这种变化趋势:右侧大肠癌发病率在后一时段较前一时段上升了11%,而左侧大肠癌则有相应的下降。

2年龄与性别

Slater等研究发现大肠癌平均患病年龄右侧为71.3岁,左侧为67.5岁,p<0.01。显示右侧大肠癌患者年龄高于左侧患者,年老者较年轻者更易患右侧大肠癌。关于性别与癌的关系,发现在高危人群中,老年男性更易发生直肠癌与左侧结肠癌,老年女性更易发生右侧结肠癌。揭示直肠癌患者中男性所占比例高,而右侧结肠癌患者中女性为多。

二、危险因素

1饮食因素

总脂肪摄入量与右侧结肠癌呈负相关,而动物性脂肪为左侧结肠癌的危险因素。黄、绿色蔬菜摄入量与左侧结肠癌呈显著负相关,并呈量效反应关系;新鲜水果仅与降低右侧结肠癌发病危险性显著相关。胡萝卜素、维生素B2、维生素C为左侧结肠癌的保护因素,维生素E则与右侧结肠癌发病危险性呈负相关。

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