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细胞角蛋白20检测诊断大肠癌淋巴结转移的价值

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:我们以细胞角蛋白20(CK20)作为大肠癌标记物,对39例大肠癌患者的260枚淋巴结进行了CK20mRNA检测,以判断大肠癌转移情况,现报告如下。260枚淋巴结均取自手术切除标本,每个淋巴结一分为二,1份送常规病理检查,另1份液氮速冻后,置-80℃冰箱保存备测。CK20mRNA的检测采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法。电泳后同...

我们以细胞角蛋白20(CK20)作为大肠癌标记物,对39例大肠癌患者的260枚淋巴结进行了CK20mRNA检测,以判断大肠癌转移情况,现报告如下。

临床资料:本组男23例,女16例,年龄39~69岁,平均56.3岁。患者均经病理确诊,按Dukes分期A期3例,B期20例,C期12例,D期4例。260枚淋巴结均取自手术切除标本,每个淋巴结一分为二,1份送常规病理检查,另1份液氮速冻后,置-80℃冰箱保存备测。CK20mRNA的检测采用逆转录-聚合酶链反应(RT-pCR)法。电泳后同时出现370bpCK20扩增带和500bpβ-actin扩增带者为CK20mRNA表达阳性,说明淋巴结中存在肿瘤细胞,即淋巴结有肿瘤转移;只出现500bp者为阴性。本组组织学检查检出29枚转移淋巴结,其CK20mRNA均阳性;231枚组织学检查无肿瘤转移的淋巴结中,有13例(28枚)CK20mRNA呈阳性表达,其中8例同时有淋巴结的组织学转移、5例只有淋巴结CK20mRNA阳性表达。病理学淋巴结转移的检出率为11.1%,RT-pCR检出率为21.9%,二者比较差异有显著性(p<0.01)。

讨论:淋巴结转移与否是影响大肠肿瘤预后的重要因素之一。常规的病理检测方法常低估转移,淋巴结连续切片或免疫组织化学方法虽可提高肿瘤的检出率,但费时费力,难以作为常规的检测方法。RT-pCR具有病理组织学和免疫组化技术不可比拟的敏感性,可以从106~107个正常组织细胞中检出一个肿瘤细胞,因而适用于微量肿瘤细胞的检测。CK20具有严格的上皮分布特征,在肠粘膜及结肠癌细胞株中呈阳性表达,而非上皮来源的细胞如正常血细胞、骨髓和淋巴结中不表达CK20。因此,如果大肠癌患者淋巴结有CK20表达,即可认为淋巴结存在肿瘤转移。本组39例大肠癌患者中,有16例患者的29枚淋巴结经病理学检查证实有肿瘤转移,CK20mRNA检测均表达CK20。231枚常规病理检查无转移的淋巴结中,有28枚检测到CK20表达,即淋巴结存在肿瘤微转移。表明CK20mRNA可提高大肠癌淋巴结转移的检出率,更加准确地了解大肠癌的淋巴转移规律,从而指导临床治疗。

本组常规病理检查未发现肿瘤转移的患者中,有5例淋巴结查见CK20mRNA表达,提示有肿瘤淋巴结转移。根据常规病理检查结果,此5例患者为DukesB期,但实际应属C期。可见检测大肠癌患者淋巴结CK20mRNA的表达情况,可提高大肠癌临床分期的准确性,为术后选择治疗方案及判断患者预后提供可靠的依据。

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