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CF并DDP增效5-FU治疗晚期大肠癌21例

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日期:2006-11-22 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:1996年2月~2000年2月,我们应用甲酷四氢叶酸钙(CF)并顺铂(DDP)增效5-氯脉嘧啶(5-FU)联合化疗治疗晚期大肠癌21例,疗效较为满意。均经病理或细胞学证实为晚期大肠癌。方法:CF200mg/(m2。d)、DDP20mg/d、5-FU375mg/(m2。

1996年2月~2000年2月,我们应用甲酷四氢叶酸钙(CF)并顺铂(DDp)增效5-氯脉嘧啶(5-FU)联合化疗治疗晚期大肠癌21例,疗效较为满意。报告如下。

临床资料:本组男15例,女6例;年龄35~70岁,平均52岁;初治者6例,复治者15例;均经病理或细胞学证实为晚期大肠癌。病理类型:管状腺癌12例,粘液腺癌6例,乳头状腺癌3例。Dnke′s分期均为D期。

方法:CF200mg/(m2.d)、DDp20mg/d、5-FU375mg/(m2.d)静滴第1~5天。常规应用思丹西酮止吐,每周查血常规2次,如发生Ⅱ°以上骨髓抑制则注射粒细胞集落刺激因子或输血。28天为1周期,2~3周期评价疗效,连用6周期。

疗效评价标准与结果:按照WHO(1981年)统一评价标准。本组21例中,完全缓解(CR)1例,部分缓解(pR)6例,稳定(NC)10例,进展(pD)4例,总有效率33.3%。初治者有效率为50%(3/6),复治者有效率为26.67%(4/15)。全组未出现严重不良反应,表现为食欲不振、恶心呕吐9例,粘膜炎5例,6例患者出现腹泻,经对症处理后恢复正常,未影响继续用药。8例出现轻度骨髓抑制,4例出现肝功异常,停药及应用保肝药后恢复正常。2例脱发,未出现肾功能异常病例。

讨论:5-FU是治疗大肠癌首选药物,但单药应用有效率仅为20%,对晚期大肠癌疗效更低。CF并DDp作为5-FU生物化学调节剂应用,则可使有效率提高近1倍。其机制主要是5-FU在体内活化成氧脉嘧啶脱氧校苷酸取代脱氧屈苷酸与还原型叶酸、胸苷酸合成酶结合成复合物,由于这一复合物不易解离,抑制了细胞繁殖所需的脱氧胸昔酸合成,肿瘤细胞繁殖停止。外源性CF进入人体后转变成还原型叶酸,使这一结合物更加稳定。DDp为铂类金属铬合物,可活化肿瘤细胞叶酸的代谢,增加还原型叶酸的浓度,从而提高5-FU疗效。因此,我们应用CF并DDp增效5-FU治疗晚期大肠癌取得了较满意的疗效(33.3%),但大剂量CF与DDp应用后在5-FU疗效增加的同时副作用也增加。本组用中剂量CF200mg/(m2.d),小剂量DDp(20mg/d)的毒性反应较轻,骨髓抑制、肝肾功能损害程度及发生率均较低,且无1例因不良反应而中止治疗。因此我们认为,对晚期大肠癌,CF+DDp+5-FU是一个安全有效的联合化疗方案。

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