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肛周脓肿的一次性治法

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日期:2009-02-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:肛周脓肿一旦形成,应立即早期切开,减低局部张力,以阻断其扩散和向四周的蔓延。在脓肿清创时,应切除蹭的肛隐窝,尽可能寻找内口所在。不论何种肛周脓肿,均应予以一次性根治,不留肛瘘等后遗症。对于不同类型肛周脓肿,宜选择不同切口,以保证根治术的彻底成功。

肛周脓肿一旦形成,应立即早期切开,减低局部张力,以阻断其扩散和向四周的蔓延;在脓肿清创时,应切除病变的肛隐窝,尽可能寻找内口所在;不论何种肛周脓肿,均应予以一次性根治,不留肛瘘等后遗症;对于不同类型肛周脓肿,宜选择不同切口,以保证根治术的彻底成功。迄今为止,该院共收治肛周脓肿患者560例,疗程平均缩短5~7天,治愈率100%。术后随访证实,无一出现后遗症。

在脓肿切口位置选择准确后,付旭良主任确立的处理原则是:切除病变的肛隐窝,尽可能探寻内口所在。切开引流彻底清创暗腔,所有症状可随切开引流而消失。术中选择1点、11点切口,此部位脓肿多见于皮下和括约肌间隙脓肿,切开后搔刮时应注意性别之分:女性禁忌将肛门前方的肛门外括约肌皮下部切断,以防止肛门功能障碍;男性切开脓肿后往往有暗腔向阴茎部延伸,搔刮时应避免损伤尿道部及邻近组织。

另外,探查相应的肛窦,若探针容易进入脓肿,为原发性脓肿,可延探针切断肛门内括约肌,以利于肌间脓肿向直肠内的引流。最后将切口向下延长,将皮下外括约肌一并切断,使引流通畅。以上手术根治疗法,有防止提肛肌上、下的肌间脓肿横穿肛门内括约肌向各方蔓延,以免形成各种不同类型脓肿和瘘管的作用。值得提出的是:脓腔清创引流,脓肿暗腔清除与切除肛隐窝、选择切口有着同等意义,这是根治术过程中的一个非常重要的环节,不容忽视。

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