健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 外科 > 肛肠外科 > 其它 > 正文
专题推荐
栏目热图

结肠粪性穿孔的病因学及病理改变

正文字体:  
日期:2009-02-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【病因学】慢性便秘是粪性溃疡的主要致病因素。其发病机理可能为:①结肠内的干结粪块直接压迫肠粘膜,使粘膜发生压迫性缺血坏死,进而形成溃疡乃至穿孔。②大量的粪块淤积于结肠内使肠管高度扩张,肠内压力升高并超过肠壁的毛细血管弥散压,特别是系膜缘对侧的肠壁,导致肠壁的缺血和坏死。③粪块引起的机械性肠梗阻,肠

【病因学】

慢性便秘是粪性溃疡的主要致病因素。其发病机理可能为:①结肠内的干结粪块直接压迫肠粘膜,使粘膜发生压迫性缺血坏死,进而形成溃疡乃至穿孔;②大量的粪块淤积于结肠内使肠管高度扩张,肠内压力升高并超过肠壁的毛细血管弥散压,特别是系膜缘对侧的肠壁,导致肠壁的缺血和坏死;③粪块引起的机械性肠梗阻,肠内压升高而致的直接穿孔,尤以当肠壁已有病变存在时。粪块作用使肠腔扩张,当内压高于肠壁毛细血管灌注压时,特别是对系膜缘,首先发生溃疡,随后导致穿孔。粪性穿孔多发生于乙状结肠和直肠乙状结肠交界处,因为此处易形成粪块;结肠远端横结肠中段血供较差;以及乙状结肠和直肠乙状结肠外管腔最窄,肠腔压力高达0.49~1.81kpa(5~100cmH2O)。

【病理改变】

粪性溃疡有两种:①发生于梗阻病变近端的某一部位;②粪块直接压迫形成。溃疡外形常与嵌塞粪块的形状相似。溃疡深度超过粘膜,常为多发。穿孔发生于溃疡中部,呈圆形或卵圆形。组织学显示缺血性坏死和炎症反应。Grinvalsky的描述是肠粘膜受粪块压迫变平,粘膜缺血坏死形成单发或多发的溃疡病灶,其轮廓与邻近的粪块形状相似。镜下见粘膜剥脱,组织缺血坏死和程度不等的炎症反应。上述病理特征是区别Sp与结肠特发性穿孔的主要根据。因为临床上两者均便秘史,但后者的穿孔呈撕裂状,肠粘外翻,组织病理检查正常。

由于粪性穿孔的结肠存留大量粪块,部分病人为多发穿孔(21%),组织炎症和坏死过程并非仅限于穿孔区域,而穿孔呈开放状态,故保守治疗难以治愈。

相关文章
延伸阅读
  • 结肠粪性穿孔的概述及治疗措施

    【概述】结肠粪性穿孔(stercoralperforation,SP)是一种少见的致使性急腹症,1972年Bauer报告4例,并复习文献共25例,以后文献上陆续有病例报道。结肠粪性穿孔的发病率不详,但根据尸体解剖发现,发病率大于5%。【治疗措施】SP一旦发生须及早手术。对穿孔结肠的处置方…[查看全文]

  • 结肠粪性穿孔的临床表现及预后

    【临床表现】SP好发于老年人,腹痛一般开始于左下腹,逐渐累及全腹,排便活动往往致腹痛突然加剧,就诊时均已有腹膜炎表现。SP缺乏特异的临床表现,术前确诊率低,Serpell统计仅为11%。提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识,Serpell提出当老年腹膜炎患者病前有慢…[查看全文]

发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
Copyright © 2004-2017 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 豫ICP备17027076号-1
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。