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结肠直肠损伤的病因学及临床表现

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日期:2009-2-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:【病因学】 1。医源性损伤 乙状结肠镜、纤维结肠镜检查致结肠穿孔,目前并不罕见。笔者所统计的468例腹部伤有3例为纤维结肠镜致结肠损伤。 【临床表现】 1。

【病因学】

1.钝性伤腹部遭受重物撞击,如工伤、车祸、坠落、摔跌、殴斗、拳击等钝性暴力打击,大肠位于后腹壁与前腹撞击力之间,致使肠壁受伤,穿孔或断裂。

2.刀刺伤战时见于刺刀伤,平时多见于殴斗、凶杀、抢劫等治安事故。

3.火器伤战时弹片、枪弹伤,常有合并小肠或腹腔、全身其他器官损伤。

4.医源性损伤乙状结肠镜、纤维结肠镜检查致结肠穿孔,目前并不罕见。笔者所统计的468例腹部伤有3例为纤维结肠镜致结肠损伤。

【临床表现】

1.挫伤(血肿)

2.撕裂伤

⑴未穿孔(非全层或浆膜撕裂);

⑵穿孔(全层,但未完全横断);

⑶大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失、明显粪便污染)。

3.临床表现

⑴腹痛与呕吐:结、直肠穿孔或大块毁损,肠腔内粪便溢入腹腔后即有腹痛、呕吐。疼痛先局限于穿孔部,随之扩散至全腹部而成弥漫性腹膜炎,有全腹部疼痛。

⑵腹膜刺激征:腹部压痛、肌紧张及反跳痛。穿孔或破裂部位疼痛最明显。

⑶肠鸣音减弱甚至消失。

⑷直肠指检:直肠低位损伤可触及损伤部位呈空洞感觉,指套上并有血迹,结肠损伤仅少数有血迹。

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