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老年退行性瓣膜病易被掩盖

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:老年退行性瓣膜病,又称老年钙化性心脏瓣膜病,是指与增龄有关的瓣膜老化、退行性变和钙质沉积。1904年Monckebery首先发现人在自然衰老的过程中心脏瓣膜会出现退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄,1910年Dewitsky首次描述了二尖瓣环钙化。由于老年人常患冠心病、高血压及其他心脏病,以至于本病症状多被上述疾病所掩盖,而..

老年退行性瓣膜病,又称老年钙化性心脏瓣膜病,是指与增龄有关的瓣膜老化、退行性变和钙质沉积。

1904年Monckebery首先发现人在自然衰老的过程中心脏瓣膜会出现退行性变,导致钙化性主动脉瓣狭窄,1910年Dewitsky首次描述了二尖瓣环钙化。由于老年人常患冠心病、高血压及其他心脏病,以至于本病症状多被上述疾病所掩盖,而长期以来未被关注。65岁以上的老年人中该病的发病率约为3%~4%,仅次于冠心病和高血压病,其发生率、病变的严重程度和年龄呈正相关。

该病最常累及主动脉瓣和二尖瓣瓣环,进展缓慢,相当长时间内无明显症状,甚至终身呈亚临床型。当病变引起心脏瓣膜狭窄和关闭不全时,可出现相应临床表现。它是老年人充血性心衰、心律失常、传导功能障碍、晕厥和猝死的重要原因之一,也是老年人最常见的心脏瓣膜病变。

该病的发病机理不清,可能和以下因素有关,年龄:60岁以上发病率明显增加;性别:女性患者占50%~60%,其病患率明显高于男性,特别是二尖瓣环钙化,男女比例为1:2.4~4.0,我国为1:2,但主动脉瓣钙化以男性多见,男女比例为4:1;骨质脱钙;碳水化合物代谢异常;瓣膜所承受的压力增加;其他:如高血压,高脂血症(尤其是高胆固醇血症),心内膜炎,血液透析,衣原体感染等。

本病尚缺乏特异治疗方法,所有病人均应积极治疗各种心血管疾病,如高脂血症、高血压、冠心病和糖尿病等,提倡健康生活方式。对于无临床症状,心功能正常的病人一般不需治疗,定期随访即可。对已导致临床合并症的患者则对症治疗,如高度房室传导阻滞、病态窦房结综合征患者应及时安装起搏器。瓣膜严重钙化造成明显血流动力学障碍的患者,应行心脏瓣膜置换术或进行其他介入性治疗。
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