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重症监护室中气胸的发生情况

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:10目前在大型未经选择的重症监护室(ICU)人群中尚未对医源性气胸(IP)危重患者的危险因素和预后进行过研究。结果显示,在3,499名患者中,69名在进入ICU前即出现气胸的患者被排除在外。5天和30天时IP...

2006年02月27日Anesthesiology.2006Jan;104(1):5-13.10 目前在大型未经选择的重症监护室(ICU)人群中尚未对医源性气胸(Ip)危重患者的危险因素和预后进行过研究。为此,法国科伦布市LouisMourier教学医院的deLassenceA博士及其同事对住进ICU超过24小时的成人患者进行了一项前瞻性队列研究。由高年资医师在患者进入ICU时及之后的每一天收集资料,直至患者离开ICU为止。在整个队列中确定Ip的危险因素。通过匹配巢式病例对照研究来评估死者中Ip的过分危险度。结果显示,在3,499名患者中,69名在进入ICU前即出现气胸的患者被排除在外。在其余3,430名患者中,94名在30天内出现Ip(42名由于气压性损伤,52名由于创伤性操作)。5天和30天时Ip的累积发生率分别为1.4%(95%可信区间:1.0-1.8)和3.0%(95%CI:2.4-3.6)。Ip的危险因素(危险比[95%CI])为体重低于80kg(2.4[1.3-4.2])、成人免疫缺陷综合征病史(2.8[1.2-6.4])、入院时诊断为急性呼吸窘迫综合征(5.3[2.6-11])或心源性肺水肿(2.0[1.1-3.6])、中央静脉或肺动脉插管(1.7[1.0-2.7])和最初24小时内使用正性肌力药(2.1[1.3-3.4])。死者中Ip的过分危险度为2.6(95%CI:1.3-4.9;p=0.004)。Lassence博士等总结认为,医源性气胸是一种危及生命的并发症,在ICU患者中的发生率可达到3%。在Ip的预防方案中将其危险因素考虑在内可减少Ip的发生。

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