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纵隔炎、纵隔疝及纵隔气肿的诊断和治疗

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日期:2009-02-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:纵隔炎表现为纵隔加宽。纵隔疝从不同体位(后前、侧位)X射线观察,或投照断层片,可显示疝与气管、食管的位置,并判定是否为纵隔移位。纵隔气肿在后前位X射线胸片上可见到白色条状的纵隔胸膜被黑色充气的纵隔结缔组织影像推向两侧。而纵隔气肿则在上纵隔两侧较明显。

X射线检查为重要方法。纵隔炎表现为纵隔加宽;纵隔疝从不同体位(后前、侧位)X射线观察,或投照断层片,可显示疝与气管、食管的位置,并判定是否为纵隔移位。

超过气管向对侧延伸的透亮区为疝入对侧的肺组织、肺纹理稀少。支气管造影可缺乏气管影像;纵隔气肿在后前位X射线胸片上可见到白色条状的纵隔胸膜被黑色充气的纵隔结缔组织影像推向两侧。尤以左侧心包外缘处明显,沿降主动脉外缘亦可见到气带,并可见到气体沿颈深部筋膜间隙直达颈部呈黑色透亮区。

侧位胸片可见到胸骨后间隙增深的透亮气影。心包积气时气体主要于心根部集聚,并可见到心包反折的穹窿。而纵隔气肿则在上纵隔两侧较明显。对急性纵隔炎首要的是治疗病因、控制感染及支持疗法(输血、输液、给氧)。慢性纵隔炎伴有严重上腔静脉梗阻时需用外科手术建立侧枝循环和血管搭桥术。

对纵隔疝的治疗,主要是治疗原发病,去除病因,可使纵隔疝很快恢复。纵隔气肿若只有少量气体,可不治自消。重者也是治疗病因(如外伤、肺气肿、肺大泡破裂等)。若气体吸收慢造成病人呼吸困难或影响发音时,可作胸骨切迹上切口达皮下组织排气。

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