健康百科交流社区设为首页添加收藏
首页
专栏
新闻
专题
疾病百科医院偏方查疾病
保健药品急救自测中医
两性性爱生理书刊时尚育儿性病防治生育避孕文学园地幽默
两性文化男性女性同性图库青春驿站美体健身化妆美容饮食
搜索论坛
图文百科
您现在所在的位置:首页 > 疾病百科 > 外科 > 心胸外科 >  正文
专题推荐
栏目热图

真菌性食管炎

正文字体:  
日期:2009-2-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:目的 真菌性食管炎发病率逐年升高,应引起临床足够重视,提高对真菌性食管炎的诊断水平。方法 将128例患者的临床表现、胃镜下表现及病理结果进行对照分析,找出三者之间的关联,对患者作出早期明确诊断。结果 临床表现与胃镜结果不成正相关,胃镜与病理成正相关。结论 真菌性食管炎发病率高,临床症状不典型,强调胃镜检查在

目的真菌性食管炎发病率逐年升高,应引起临床足够重视,提高对真菌性食管炎的诊断水平。方法将128例患者的临床表现、胃镜下表现及病理结果进行对照分析,找出三者之间的关联,对患者作出早期明确诊断。结果临床表现与胃镜结果不成正相关,胃镜与病理成正相关。结论真菌性食管炎发病率高,临床症状不典型,强调胃镜检查在真菌性食管炎诊断中的重要作用。

关键词真菌性食管炎临床表现胃镜病理

真菌性食管炎易发生在应用抗生素、免疫抑制剂、放化疗的患者。AIDS、糖尿病、营养不良及老年人易患病。近年来不正规使用抗生素,真菌性食管炎的发病率明显升高,需要注意的真菌性食管炎与食管癌关系密切,应引起更多的关注。本文对我院2002年1月~2004年8月经胃镜、食管涂片、病理确诊为真菌性食管炎的128例病例进行分析,现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2002年1月~2004年8月经电子胃镜检查的14388例患者共检出的128例真菌性食管炎患者,其中男52例,女76例,年龄分布≥60岁47例,50~59岁29例,40~49岁28例,30~39岁12例,20~29岁10例,<20岁2例。

1.2方法

1.2.1材料胃镜\:OlympusXQ-240型电子胃镜,采用五槽清洗消毒法彻底消毒内镜;取病变处细胞刷涂片送检;病变处活检钳取标本送病理科检查。

1.2.2结果判断(1)症状分级\:无食管症状;轻度\:胸骨后不适、异物感。重度\:吞咽疼痛、吞咽不畅、吞咽困难等。(2)胃镜诊断标准\:分为4级\:1级少量隆起白斑,直径小于2mm,伴充血,无水肿或溃疡。2级多个隆起白斑,直径大于2mm,伴充血,无水肿或溃疡。3级融合的线状或结节状隆起斑块,伴充血和溃疡。4级为3级表现加粘膜变脆,有时伴管腔狭窄。

1.2.3涂片及病理涂片快速检查可见大量真菌菌丝和孢子。病理切片可见真菌分布于实质细胞内,根据炎性细胞浸润程度分为轻、中、重3级。

1.3统计学方法列联表χ2检验

2结果

2.1症状与胃镜结果对照真菌性食管炎发病率较高,占胃镜检查数的0.89%,较以往报道(0.7%)明显升高,特别是无症状患者占检出率的45.31%,如不行胃镜检查容易漏诊,应引起高度重视。但症状的轻重与胃镜表现不成正比,(p<0.05)。其中1例无食管症状,但胃镜下表现为4级,粘膜糜烂、粗糙,增生明显,活检示重度不典型增生。

2.2胃镜结果与病理分级对照真菌性食管炎胃镜下表现的轻重与病理结果相一致(p<0.05),见表2。胃镜下表现较轻的炎症在病理上炎性细胞浸润较轻,胃镜下表现3~4级者炎性细胞浸润明显,且出现不同程度地异形细胞增生甚至癌变。

3讨论

真菌性食管炎多由念珠菌感染引起,念珠菌在食管内为机会致病菌,多在长期应用广谱抗生素及机体免疫力低下时生长,但是也有手术后短期应用广谱抗生素引起真菌性食管炎的报道。随着大批基层医院改制,特别是众多私营诊所素质相对低下,片面追求经济效益,滥用甚至错用抗生素现象严重。消化专科抗Hp规范化治疗已很普及,但本组患者中10例因长期口服庆大霉素“治疗Hp”而致真菌性食管炎,且Hp并未根除。因此,加强疾病的规范化治疗有待进一步提高。

真菌性食管炎症状多不典型,主要表现为吞咽疼痛,吞咽不畅,胸骨后不适及烧灼感,咽部不适,病程呈慢性经过。其中无食管症状约占45.3%,很少在胃镜检查前考虑诊断,多在胃镜检查中发现,镜下主要表现为隆起白斑、粘膜充血、糜烂、溃疡,粗糙、变脆、糜烂甚至溃疡形成,严重者出现增生及管腔狭窄。病变以中下段严重,很少累及齿状线。食管涂片镜下观察可见大量真菌菌丝和孢子,特别是菌丝的存在表示念珠菌处于致病状态,意义较大,可明确诊断,如只检到少量孢子应结合镜下表现及病理学检查,可能为口腔的路过菌。病理学检查见真菌分布于实质细胞内,病变组织中广布成簇的菌丝和孢子,呈多发性脓肿,肉眼有时难与糜烂性结核及转移癌区别,显微镜下呈急性炎症反应,有以中性粒细胞浸润为主的微脓肿。严重病例可出现细胞的异形增生及恶变。

真菌性食管炎症状不典型,早期诊断困难,部分患者不能及时得到有效治疗,而且抗真菌药物副作用较大,鉴于其与食管贲门癌关系密切,更应引起广泛关注。电子胃镜检查结合涂片、病理检查是诊断真菌性食管炎的最准确的手段,长期应用抗生素、免疫抑制剂的患者,糖尿病、营养不良等病人应想到真菌性食管炎的可能,必要时行胃镜检查。

相关文章
延伸阅读
发表评论
网站图文更新
最新新闻
热门疾病
疾病图文
网站推荐
互动论坛
健康百科
Copyright © 2004-2015 Jttop.com Inc. All rights reserved. 景天阁 健康资讯[景天阁两性天地] 版权所有
合作联系QQ:550036 Email:jttop@163.com 中国电信提供网络带宽 沪ICP备14001801号
本站所供内容仅供参考,不可替代医生意见,请谨慎使用部分部分内容来自网络,本站转载仅为传播信息,如有转载或引用文章涉及版权问题,或侵犯了您的权益,请及时与我们联系,我们将在收到通知后撤销该部分内容。