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胸壁缺损的急救处理

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日期:2009-02-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:伤侧胸壁缺损和(或)有开放伤口,患侧可有血胸或血气胸。胸部x线检查显示液气胸或气胸,并可明确肋骨缺损的部位及根数。急救立即用大型急救包或厚纱布垫严密包扎封闭伤口,缺损较大时加压包扎,纠正反常呼吸。②战时火器伤清创时,尽量保留胸壁软组织,彻底清除异物和血凝块,修剪至新鲜出血的部位为止,尽量保留肋间肌

疾病简介

【诊断】

1.病史有胸部火器伤或爆炸伤史。

2.症状体征伤侧胸痛,有严重呼吸困难,面色苍白、紫绀、烦躁不安,甚至出现创伤性休克。伤侧胸壁缺损和(或)有开放伤口,患侧可有血胸或血气胸。

3.胸部x线检查显示液气胸或气胸,并可明确肋骨缺损的部位及根数。

【治疗】

1.急救立即用大型急救包或厚纱布垫严密包扎封闭伤口,缺损较大时加压包扎,纠正反常呼吸。输血、输液、给予广谱抗生素,待全身情况改善后,即应行清创术。

2.清创术①用气管内麻醉。②战时火器伤清创时,尽量保留胸壁软组织,彻底清除异物和血凝块,修剪至新鲜出血的部位为止,尽量保留肋间肌,可以用其加强胸膜,封闭胸腔。胸壁肌层、皮肤仅做疏松缝合,同时置胸腔闭式引流。③胸壁大块缺损时,可以游离部分肌肉作为转移肌瓣修补缺损部位,胸壁骨性组织软化,可用不锈钢丝或其他材料做胸壁成形术。④处理各种合并伤。

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