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在肾移植候选者中进行缺血性心脏病的风险分层筛选

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:21很少有研究探讨过筛选肾移植候选者中缺血性心脏病(IHD)的风险分层方法的效果。美国明尼苏达大学的KasiskeBL博士及其同事对1992年1月至2000年6月间一家中心内尸体供者肾移植等候名单上所有成人患者..

2005年11月23日Transplantation.2005Sep27;80(6):815-20.21 很少有研究探讨过筛选肾移植候选者中缺血性心脏病(IHD)的风险分层方法的效果。美国明尼苏达大学的KasiskeBL博士及其同事对1992年1月至2000年6月间一家中心内尸体供者肾移植等候名单上所有成人患者(n=514)的记录进行了回顾性分析。在这段时间内对高危患者执行一项一贯的政策,即这些患者要接受无创性应激试验和/或冠状动脉造影术。研究人员在接受和未接受筛查的患者中分析了筛选试验、相应干预措施以及随后IHD事件(心肌梗塞、血管成形术、旁路手术或IHD死亡)的发生率。结果显示,在224名(43.6%)未接受筛选的低危患者中,列入名单后IHD事件的精算发生率(移植之前或之后)在1年时仅为0.5%,3年和5年时分别为3.5%和5.3%。在列入名单前接受筛选的290名(56.4%)高危患者中,18名(6.2%)接受预防性血管成形术,8名(2.8%)接受旁路手术。在列入名单后,61名患者接受筛查,其中6名(9.8%)接受血管成形术,1名(1.6%)接受旁路手术。在68名列入等候名单后最终发生IHD事件的患者中,仅有13名(19.4%)未接受筛查。Kasiske博士等总结认为,风险分层筛选方案使43.6%的患者有效避免了不必要的检查。但是,接受预防性血管成形术或旁路手术的患者筛选比例相对较低,这也提出了一个问题,即筛选是否可有效预防IHD事件。

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