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高中心静脉压与肺移植后机械通气延长及死亡率上升相关

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:他们对供者、受者、手术、ICU参数进行多重逻辑回归分析以确定灌注压(中心静脉压和肺毛细血管楔压)与机械通气延长和预后的关系。结果显示,高中心静脉压与机械通气延长相关(优势比:1。通过排除心指数低(10μg/min)的患者以去除心肌功能不良的影响后,中心静脉压仍与机械通气延长相关(优势比:2。在中心静脉压高于...

2005年04月29日JThoracCardiovascSurg.2005Apr;129(4):912-8. 由于发生再灌注损伤和缺乏淋巴引流,移植的肺氧合功能较差。低中心静脉压和肺毛细血管楔压可减轻肺水肿、充分提高氧合功能,但可能对心指数、循环和肾功能产生不利影响。澳大利亚普兰阿尔弗雷德医院的pilcherDV博士及其同事对1999年至2002年间118例肺移植的病史、重症监护病房(ICU)图表和供者资料进行了回顾性评估。他们对供者、受者、手术、ICU参数进行多重逻辑回归分析以确定灌注压(中心静脉压和肺毛细血管楔压)与机械通气延长和预后的关系。应用平均中心静脉压将患者分为高和低中心静脉压组,随后将其进行比较以确定预后和并发症率的差别。结果显示,高中心静脉压与机械通气延长相关(优势比:1.57;95%可信区间:1.13–2.20,p=0.008)。通过排除心指数低(<2.2L·min-1·m-2)和正性肌力药需要量高(>10μg/min)的患者以去除心肌功能不良的影响后,中心静脉压仍与机械通气延长相关(优势比:2.31;95%可信区间:1.31–4.07;p=0.004)。在中心静脉压高于7mmHg的患者中,通气持续时间(p<0.001)、ICU死亡率(p=0.02)、医院死亡率(p=0.09)以及2个月死亡率(p=0.02)均较高。在低(≤7mmHg)中心静脉压组未发现血容量不足导致的并发症,该组的正性肌力药需要量(p=0.02)和肌酐水平(p=0.013)均较低。研究人员总结认为,高中心静脉压与肺移植后的不良预后相关。

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