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儿童期再次心脏移植

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日期:2006-11-21 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:20 对于心脏移植后发生移植物失功的儿童经常会考虑进行再次移植。尽管一些中心已经报告称再次移植的结果与初次移植相当,但是目前对于这种治疗方案仍存在争议。美国亚特兰大儿童医疗保健中心的Mahle WT...
2005年10月26日JThoracCardiovascSurg.2005Aug;130(2):542-6.20 对于心脏移植后发生移植物失功的儿童经常会考虑进行再次移植。尽管一些中心已经报告称再次移植的结果与初次移植相当,但是目前对于这种治疗方案仍存在争议。美国亚特兰大儿童医疗保健中心的MahleWT博士及其同事研究了儿童再次移植的预后,并确定了死亡率的危险因子。研究人员回顾了1987至2004年间器官共享联合网络中18岁以下心脏移植受者的记录,并评估了再次移植的适应症和患者特点。在控制其他潜在危险因素后,应用相对危险回归法进行分析。结果显示,在4227例儿童心脏移植中有219例为再次移植。最常见的再次移植适应症为冠状动脉移植物血管病变(51%)。初次心脏移植与再次移植的平均间隔为4.7±3.8年。42例再次移植(19%)于初次移植后180天内进行。移植后1、5和10年存活率分别为79%、53%和44%。在多变量分析中,与初次移植相比,再次移植与死亡率显著增高相关(优势比:1.67,95%可信区间:1.32-2.12,p<0.001)。初次移植后180天内进行再次移植的患者的1年存活率明显低于其他受者(53%vs86%,p<0.02)。再次移植前需要机械通气的患者存活率也较低(p<0.03)。Mahle博士等总结认为,儿童再次心脏移植后的存活率低于初次移植。尽管其结果尚能接受,但再次移植对供者心脏可用性的影响仍需做进一步的考虑。

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