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圣约翰草在肾移植术后排斥反应中的作用

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日期:2009-02-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:多伦多,10月16日(路透社医学新闻)美国肾脏病协会年会上报道了两例肾移植术后出现与使用圣约翰草(St。John’sWort,小连翘属植物)相关的排斥反应的患者。第一例是一位在1996年2月接受活体肾移植的44岁妇女。Abul-Ezz医生报道,这名妇女在度过了急性排斥期后于1999年12月被转送至专科诊所。

多伦多,10月16日(路透社医学新闻)美国肾脏病协会年会上报道了两例肾移植术后出现与使用圣约翰草(St.John’sWort,小连翘属植物)相关的排斥反应的患者。

第一例是一位在1996年2月接受活体肾移植的44岁妇女。小石城阿肯色大学的SamehR.Abul-Ezz医生报道,这名妇女在度过了急性排斥期后于1999年12月被转送至专科诊所。

该患者一直接受环孢菌素的保留剂量治疗,但是由于最近她的血药浓度突然降低,因此她不得不加大了用药剂量。Abul-Ezz医生报道,即使用药剂量增加,她的血药浓度仍旧很低,这种情况已经持续了6个月。

她的医生发现,病人在使用环孢菌素的同时还每日服用圣约翰草。当她停止服用此草药后,两周后她的血药浓度马上恢复到正常范围,达到275ng/mL。四周以后,医生就能够减少她的用药剂量了,此时血药浓度仍旧保持在治疗范围内(200-350ng/mL)。

Abul-Ezz医生说,第二例患者恢复的并不顺利。这是一名29岁的妇女,她在1994年7月接受了尸体肾/胰腺联合移植。该患者两次出现早期急性排斥反应,经过治疗控制住病情的发展。其血药浓度直到1998年11月才达到治疗范围。Abul-Ezz医生说,“虽然她使用了相同剂量的环孢菌素,30天后她的血药浓度下降到155ngg/mL。”再过了3周,血药浓度水平下降到97ng/mL,同时她的血清中肌酸水平上升了。

Abul-Ezz医生的研究小组发现,该患者也服用了圣约翰草。当她停止服用此草药以及增加了环孢菌素的剂量后,她的血药水平上升至530ng/mL。迅速调整剂量后,血药浓度降至正常水平。

该患者最后出现急性排斥反应,于2000年1月接受了另外一次肾移植手术。

医疗文献显示,经常使用圣约翰草能够诱导CYp3A4的活化以及p-糖蛋白的表达,它可能和其他药物起反应。Abul-Ezz医生强调,从目前看来,圣约翰草影响了环孢菌素代谢。

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