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肾移植易患糖尿病的原因

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日期:2009-02-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:移植后糖尿病(PTDM)目前仍是免疫抑制剂治疗的常见并发症。虽然其中涉及多种危险因素,但是尚无法确定接受他克莫司治疗的肾移植患者发生PTDM的主要因素。丙肝病毒(HCV)与糖尿病有关,并且在肾移植患者中有显著的发病率。美国宾夕法尼亚大学医学系肾脏-电解质和高血压部的BloomRD及其同事对427例肾移植受者进行了回顾性分析。

移植后糖尿病(pTDM)目前仍是免疫抑制剂治疗的常见并发症。虽然其中涉及多种危险因素,但是尚无法确定接受他克莫司治疗的肾移植患者发生pTDM的主要因素。丙肝病毒(HCV)与糖尿病有关,并且在肾移植患者中有显著的发病率。

美国宾夕法尼亚大学医学系肾脏-电解质和高血压部的BloomRD及其同事对427例肾移植受者进行了回顾性分析。这些患者在移植前均无糖尿病。研究人员采用多变量逻辑回归模型检验HCV与肾移植后12个月pTDM发病危险的独立关系。他们还就HCV与应用他克莫司作为维持治疗之间的潜在相互作用对pTDM发病的影响进行了研究。

研究人员发现,在总体上看,HCV(+)患者比HCV(-)患者的pTDM发病率高(分别为39.4%和9.8%;p=0.0005)。多变量逻辑回归分析显示,HCV(校正后优势比[OR]为5.58;95%可信区间[CI]为2.63~11.83;p=0.0001)、移植时体重(校正后OR为1.028;95%CI为1.00~1.05;p=0.001)和他克莫司(调整OR为2.85;95%CI为1.01~5.28;p=0.047)均与pTDM相关。

对于pTDM的发病危险,HCV状态和应用他克莫司之间存在显著的交互作用(p=0.0001)。在HCV(+)患者中,他克莫司治疗组的pTDM发病率高于环孢霉素A治疗组(分别为57.8%和7.7%;p<0.0001)。在HCV(-)患者中,他克莫司组和环孢霉素A组的pTDM发病率相似(两组分别为10.0%和9.4%;p=0.521)。

Bloom总结认为,HCV与肾移植受者的pTDM显著相关。此外,HCV还可能是他克莫司治疗导致糖尿病发生率增高的原因。

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