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大多数肝囊肿不需要治疗

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日期:2009-02-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:随着肝脏影像检查(B超、CT等)的广泛应用,不少人在体检中被查出患有肝囊肿以后,心情会变得很焦虑,一再要求医生想办法把囊肿去除。那么,肝囊肿到底是一种什么疾病。肝囊肿是一种很常见的肝脏良性疾病。在健康体检中,肝囊肿的检出率为1%~2%。

随着肝脏影像检查(B超、CT等)的广泛应用,不少人在体检中被查出患有肝囊肿以后,心情会变得很焦虑,一再要求医生想办法把囊肿去除。那么,肝囊肿到底是一种什么疾病?会不会癌变?到底该如何处理?听听专家的说法。

肝囊肿是一种很常见的肝脏良性疾病。在健康体检中,肝囊肿的检出率为1%~2%。肝囊肿有先天的,也有后天的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期,肝内胆管或淋巴管发育异常所造成,一出生就存在。后天性肝囊肿可能是肝管发生退行性改变的结果,出生时没有,以后随着年龄增长肝内出现的新生囊肿。通常所说的肝囊肿,指的是先天性肝囊肿。

肝囊肿一般不恶变

肝囊肿一般呈球形,外壳是纤维性囊壁,其内充满清亮、无色或蛋黄色、无细胞成分的囊液。大多数肝囊肿体积很小,直径仅1~2厘米,似葡萄大小。不过,有些囊肿可以长得很大,直径可达10~20厘米,酷似盛满水的气球。肝囊肿可单发,也可以多发(在肝内散在分布)。肝囊肿的生长部位无一定规律,可以长在肝左叶,也可以在肝右叶,还可以分散在左右两叶。肝囊肿可以很表浅,也可以深达肝实质内,有的甚至紧贴大血管。大多数肝囊肿长期处于“静止”状态,不会长大。一般情况下,肝囊肿不破裂、不出血、不感染,也不恶变。仅少数患者可能会发生囊内出血,致使囊液呈血性或伴血块,有时可继发感染。

大多数肝囊肿无症状

肝囊肿生长缓慢,其临床表现因囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官,以及有无并发症而异。多数患者基本没有症状,仅在体检时被发现。部分患者可能会有腹部不适或疼痛,这可能是由于囊肿位置表浅,与膈肌或腹膜摩擦所致。当巨大肝囊肿挤压周围脏器时,患者会感到腹部不适、呼吸不畅、消化不良等症状。

诊断肝囊肿主要靠B超

肝囊肿的诊断并不困难,主要依靠影像学检查。在肝囊肿的定性方面,一般认为超声波检查比CT更准确。B超对肝囊肿的检出率可达98%。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置,及其与周围脏器关系方面,CT检查的指导作用明显优于B超。

化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常,肝囊肿并不导致肝功能异常,也不会发展为肝癌。但有时为了鉴别诊断,某些血液检查仍然是必要的,如血液甲胎蛋白(AFp)检查,可以帮助排除原发性肝癌。

大多数肝囊肿不需要治疗

肝囊肿与肝血管瘤一样,不是肿瘤,不快速长大、不恶变,对患者无威胁,一般不需要处理。肝囊肿甚少自发破裂,即使破裂,囊肿内流出的液体对人体也无害。由于至今尚未发现肝囊肿的形成与某些食物有关,故肝囊肿患者无需忌口。至今也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿的生长有促进作用,故肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。但为了观察囊肿的变化情况,肝囊肿患者每半年到一年做一次B超检查还是必要的。

特殊情况需及时处理

1.巨大肝囊肿:少数肝囊肿生长速度较快,当囊肿直径超过10厘米时,医学上称之为巨大肝囊肿。巨大肝囊肿容易引起压迫症状,会影响患者的生活和工作,应积极治疗。治疗方法主要有两种:一是肝穿刺抽取液体,即在B超引导下,用细针将囊肿内的液体抽出,然后再注入酒精,使囊肿不再长大。二是肝囊肿“揭顶”手术,即在吸净囊液后,将大部分囊壁或所有游离的囊壁切除,就像将房顶揭掉一样。此外,肝囊肿手术也可在腹腔镜下进行。

2.囊肿继发感染:肝囊肿继发感染时,患者可有肝区疼痛、发热、血白细胞升高等炎症表现,应及时进行抗感染治疗。

3.囊肿继发出血:少数肝囊肿的囊壁血管可自发破裂,导致囊内出血。有的患者无明显症状,也有的患者会出现肝区剧烈疼痛,酷似急腹症。若保守治疗无效,应进行手术治疗。

4.囊肿扭转:当悬垂型肝囊肿发生扭转时,患者会出现剧烈腹痛,手术可能是唯一的治疗方法。此现象甚为罕见。

相关链接:与肝囊肿差不多的病

1.肝囊肿与肝脓肿:这是完全不同的两个概念。囊肿的液体是稀薄的、无菌的、无细胞成分的。脓肿的液体是稠厚的、有菌的、有白细胞和坏死细胞的。肝脓肿不仅可产生肝区局部疼痛,还可引起全身炎性反应,如发热、血白细胞升高等。在影像检查上,肝脓肿也有特征性表现,很容易鉴别。最简单的确诊方法是在B超指引下进行肝穿刺,根据抽出液体的性质来区分。

2.肝囊肿与肝肿瘤:这也是两个完全不同的概念。囊肿是液性占位,而肿瘤是实质性占位。一般地说,囊肿与肿瘤是很容易鉴别的。但需要警惕的是,肝囊肿与肝癌可合并存在,肝癌伴发肝囊肿的情况并非罕见。因此,肝囊肿患者不要忘记检测血AFp,以排除原发性肝癌可能,必要时,可加做CT检查以便明确诊断。

3.肝囊肿与多囊肝:多囊肝与肝囊肿看起来很类似,也有囊壁和清亮的囊液,但在本质上,多囊肝与肝囊肿并不一样。多囊肝的囊肿多发而密集,囊肿大小不一,多数囊中套囊。多囊肝的囊肿很少处于“静止”状态,生长迅速并不断产生新的小囊肿,可使肝脏体积不断增大。多囊肝有遗传倾向,约50%的多囊肝患者伴发多囊肾。发现多囊肝需及时治疗,但治疗方法较少,手术“开窗”或“揭顶”几乎是唯一的办法。在各种方法无效的情况下,可以考虑肝移植。

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