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肝囊肿大小决定是否治疗?

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日期:2009-2-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:我曾患胃癌,经手术、化疗后治愈,出院时经检查其他一切都正常,就是肝脏经B超诊断为右肝囊肿,磁共振为复发性肝囊肿。数月后复查,B超检查左右肝都发现有囊肿。问我的主管医生,他说:“肝囊肿是没有关系的,不需要医治。”请问:肝囊肿真的如他所说不用治疗。

我曾患胃癌,经手术、化疗后治愈,出院时经检查其他一切都正常,就是肝脏经B超诊断为右肝囊肿,磁共振为复发性肝囊肿。数月后复查,B超检查左右肝都发现有囊肿。问我的主管医生,他说:“肝囊肿是没有关系的,不需要医治。”

请问:肝囊肿真的如他所说不用治疗?我以前右肝有,现在发现左右两肝都有,是否有什么预防方法?今后发展会如何?请您们帮助给予解答,谢谢。

浙江章先生

近年来,随着各种影像学检查的普及,肝囊肿患者越来越多。有关资料显示,肝囊肿患病率在1.26%~1.74%,女性多于男性。不少患者手执B超或CT检查报告书追问医生:“我的肝脏有囊肿,病情严重吗?”“我该怎么办?”“为什么不给我治疗?”为解答这一个个问题,让我们先简单了解一下肝囊肿。

1什么是肝囊肿

肝囊肿分为寄生虫性与非寄生虫性两种。通常,我们所说的肝囊肿是指肝脏非寄生虫性囊肿,临床上以潴留性肝囊肿和先天性多囊肝病最常见。前者是肝内一个或多个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞,引起分泌增多或胆汁潴留所致,以孤立性肝囊肿最多见。后者是常染色体显性成人多囊病中最常见的一种类型,常伴有其他脏器的多囊病变,约50%伴有多囊肾。囊肿大小自数毫米至10厘米或更大,内含囊液,其增长速度缓慢,并以肝右叶囊肿多见。

2肝囊肿可引起哪些临床表现

囊肿生长缓慢,多数肝囊肿患者长期甚至终身无任何症状,肝功能试验大多正常,故多数在体检或因其他疾病就诊时查肝脏B超而于无意中发现。肝囊肿的症状与囊肿的大小、数量、位置及是否对邻近器官有推移、压迫及有无并发症等有关。一般说来,有症状的囊肿直径多在10~15厘米以上,常见的主要是消化道症状:消化不良、食欲减退、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、右上腹痛等,系大囊肿对胃肠道压迫所致。若继发感染,则出现寒战、发热;若压迫胆总管或肝管可致黄疸,有血清胆红素、碱性磷酸酶、转氨酶的升高;少数可因囊肿破裂、囊肿内出血引起腹膜炎,临床上出现剧烈腹痛及腹膜刺激症等急腹症表现。若合并有肾囊肿,可因肾脏损害在疾病后期产生高血压、血尿、蛋白尿及肾功能减退等系列表现。部分多囊肝病患者有较明显的肝肿大,患者可在平卧时自行扪及右上腹肿块。

3肝囊肿需要治疗吗

并非所有的肝囊肿都必须治疗,囊肿大小并非是决定治疗与否的重要指标。一般而言,无症状的孤立性肝囊肿可动态观察,不需要处理。对于有症状的孤立性肝囊肿,如出现疼痛、阻塞性黄疸、反复囊内感染、出血、蒂扭转或发生绞窄以及怀疑囊肿恶变时,可视病情不同,选择外科手术治疗或B超(CT亦可)引导下经皮穿刺抽液。单纯经皮穿刺抽液治疗后多可复发,在抽液基础上于囊内注入适量无水酒精,可促进囊腔闭合,对部分病例有效。先天性多囊肝病的治疗,可参照孤立性肝囊肿。此外,也有肝移植或肝肾联合器官移植治疗多囊肝病获成功的报道。

大多数的肝囊肿仅需定期随访B超或CT即可,因此,肝囊肿患者毋须过度的担忧。

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