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胰腺外伤诊断需注意

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日期:2009-2-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:胰腺外伤的诊断,首先要明确几个临床问题,才能全面正确的做出诊断:1。仅胰腺自身损伤,在早期常不会导致立即死亡。早期死亡者往往因合并其他实质脏器伤、或大血管损伤大出血死亡。单纯胰腺损伤或有轻度合并伤时,早期往往无明显症状及特异体征,常难以诊断,延误治疗则合并症发生率增高。

胰腺外伤的诊断,首先要明确几个临床问题,才能全面正确的做出诊断:

1.仅胰腺自身损伤,在早期常不会导致立即死亡。早期死亡者往往因合并其他实质脏器伤、或大血管损伤大出血死亡。

2.单纯胰腺损伤或有轻度合并伤时,早期往往无明显症状及特异体征,常难以诊断,延误治疗则合并症发生率增高。

3.胰酶的消化作用引起周围组织坏死、出血,使损伤后合并症高达30~50%。

4.由于组织坏死及污染、失血、休克、免疫力下降,则感染扩散常易发生多器官功能衰竭,死亡率甚高。

5.中度损伤的早期,加之伤后胰液的分泌暂时受到抑制,或胰酶释放尚未被激活,故早期症状不典型,甚易误诊。在术前做出正确诊断者仅占50%。

6.胰腺损伤后合并其他脏器伤发病率甚高。开放性损伤合并其他脏器伤:肝脏损伤45~47%,胃肠伤47%,十二指肠伤24%,脾脏损伤21~25%,肾脏损伤23%,小肠损伤15%,结肠伤19%,血管伤30%。闭合性胰腺损伤合并其他脏器伤:肝脏损伤18%,胃损伤5%,十二指肠损伤15%;脾脏损伤15%,小肠伤8%,血管伤9%。

合并损伤的脏器多少与死亡率成正比:合并1个脏器伤死亡率为4%,合并2~3个脏器伤死亡率约为15%,合并4个脏器伤以上,则死亡率大于40%。因此,当诊断为胰腺损伤时,必须全面的检查腹腔其他脏器。

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