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胰腺假性囊肿何时手术

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日期:2009-02-26 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:一次饱餐后突发上腹痛,去医院一检查,诊断为急性重症胰腺炎,花了不少钱,总算把症状控制住了。可出院时复查B超却发现腹腔出现了一巨大囊肿,小张很着急,希望医生立即给他处理。可医生不紧不慢地告诉他,要定期复查,如囊肿不消失,半年后手术治疗。小张患的是胰腺假性囊肿,它是急性胰腺炎最常见的并发症,通常在胰腺炎、

小张是国税局的干部,平时常有应酬。一次饱餐后突发上腹痛,去医院一检查,诊断为急性重症胰腺炎,花了不少钱,总算把症状控制住了。可出院时复查B超却发现腹腔出现了一巨大囊肿,小张很着急,希望医生立即给他处理。可医生不紧不慢地告诉他,要定期复查,如囊肿不消失,半年后手术治疗。

小张患的是胰腺假性囊肿,它是急性胰腺炎最常见的并发症,通常在胰腺炎、胰腺坏死、外伤、胰管近端梗阻等胰腺实质或胰管破裂的基础上,由外漏的胰液、血液和坏死组织等包裹形成囊肿,囊壁由肉芽组织或纤维组织构成,因其囊壁无上皮细胞内衬而区别于真性囊肿。临床上根据囊肿与胰管是否相通而分为真-假性囊肿和假-假性囊肿,主要表现为上腹部持续性钝痛和上腹部肿块,部分病人有消化道压迫症状或体重减轻,诊断上依靠病史,结合B超或CT检查,一般不难确诊。

胰腺假性囊肿治疗上切不可操之过急。一般认为囊肿不与胰管相通,其有自行吸收的可能,如与胰管相通,自行吸收的可能性不大;如囊肿直径大于6厘米,超过6周仍未吸收,自愈的可能性极小,通常须手术治疗。我们每年要收治大量的胰腺假性囊肿病人,我们主张严密观察,定期复查,半年后行囊肿-空肠吻合术,因为此时腹腔内炎症基本消退,囊肿壁增厚,手术成功机会较大。如在观察的过程中,患者出现腹痛加剧、体温升高、囊肿短期内迅速增大,则须急诊手术。手术方式为囊肿外引流,然后还须再次行囊肿-空肠吻合术。

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