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流感的诊断

正文字体:  
日期:2008-11-11 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,一般多发于冬季和冬末春初。由于流感的传染性极强,稍不留神就有可能被传染,而一旦患上流感,对工作、生活都将产生极大影响,如不及时治疗还容易引发严重的并发症,因此流感的早期诊断和治疗十分重要。因为流感的临床表现不十分典型,极易和普通感冒或急性呼..

流行感冒,简称流感,是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病

一般多发于冬季和冬末春初。由于流感的传染性极强,稍不留神就有

可能被传染,而一旦患上流感,对工作、生活都将产生极大影响,如

不及时治疗还容易引发严重的并发症,因此流感的早期诊断和治疗十

分重要。因为流感的临床表现不十分典型,极易和普通感冒或急性呼

吸道感染相混,所以流感的诊断需要结合对流行病史、临床症状以及

病原学检查的综合分析来进行。

流行病学史由于流感常有暴发流行,即短时期内某地区有大量人

群发病,所以分析流行病学史对诊断很有帮助。例如在流行季节一个

单位或地区同时出现大量上呼吸道感染病人,或在医院门、急诊就医

的上呼吸道感染病人明显增加,就表明流感可能正在流行

临床症状流感患者在临床上多有鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、流泪、

咳嗽等类似感冒和上呼吸道感染的症状。更典型的表现为畏寒、高热、

头痛、全身酸痛、乏力等全身中毒症状。多数患者症状持续一周,临

床表现和严重程度有较大差异,可分为单纯型、肺炎型、中毒型和胃

肠型。其中单纯型最为常见,即出现上述的流感一般症状;肺炎型多

发于老年、小儿、慢性心肺疾病及其他免疫功能低下的患者,病初与

单纯型流感相似,1~2日内病情加重,有持续高热、咳嗽、血痰、胸

痛、气促等症状;中毒型一般较为少见,表现为高热不退,并伴有脑

炎或脑膜炎样表现,儿童可发生抽搐,少数患者会出现循环功能障碍、

血压下降或休克;胃肠型患者除一般症状外,还表现为食欲减退、恶

心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道症状。

小儿是流感的易感人群,临床表现常因年龄不同而差异很大。年

龄较大的儿童症状与成人相似,婴幼儿临床症状往往不典型,部分患

儿突发高热伴全身中毒症状,轻微流涕,常伴有呕吐和腹泻等胃肠道

症状;部分患儿表现为气管、支气管炎,严重者则出现气道梗阻症状。

实验室检查除上述流行病史、临床表现外,实验室检查也可作为

流感诊断的重要依据。特别是在流感流行初期或流行间歇期,由于流

感的临床表现易与其他急性发热并伴有呼吸道炎症的疾病混淆,实验

室诊断往往有助于确诊。

实验室诊断可以通过血检及病原学诊断进行。如血检表明患者外

周血象表现为白细胞总数不高或减少,中性粒细胞减低而淋巴单核细

胞相对增加可以支持患者感染流感的诊断。但流感的确诊必须要有病

原学诊断依据。在对病毒及其抗体的检测中出现下列任何一项结果:

从患者鼻咽分泌物或口腔含漱液分离到流感病毒;患者患病初期和恢

复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上;在患者脱落

的上皮细胞中查到流感病毒颗粒特异的蛋白成分或特异的核酸,或在

采集标本经敏感细胞过夜增殖后查到流感病毒颗粒特异的蛋白、非结

构蛋白或特异的核酸,就可以确诊病人感染了流感。

在流感诊断中,应注意将流感与其他呼吸道感染、急性传染病

驱期等相区分。但在流感流行期间,根据流行病学史,以及病人的症

状—发热在38℃以上,伴有呼吸道和全身症状,即可早期临床拟诊流

感并采取治疗措施。流感的确诊需要有实验室诊断的支持,但早期诊

断对及时控制疾病进程、防止并发症很有意义,并且越早治疗效果越

好。

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