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如何鉴别细菌性感冒还是病毒性感冒

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日期:2008-11-11 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:大多数感冒是病毒性感染,几乎站占到80~90%。细菌感染所致不足10%,其中很多是婴幼儿在病毒感染的基础上合并的。1、发病率大多数感冒是病毒性感染,几乎占到80%~90%,不足10%的为细菌性感染所致。其中婴幼儿细菌感染的机会比大年龄组的儿童高些,且往往在病毒性感冒3~5天后合并细菌感染。

大多数感冒是病毒性感染,几乎站占到80~90%。细菌感染所致不足10%,其中很多是婴幼儿在病毒感染的基础上合并的。临床上鉴别两者,除了临床经验还要依据一些辅助诊断。

1、发病率

大多数感冒是病毒性感染,几乎占到80%~90%,不足10%的为细菌性感染所致。

其中婴幼儿细菌感染的机会比大年龄组的儿童高些,且往往在病毒性感冒3~5天后合并细菌感染。

病毒性感冒有一定的群体性,如家庭中有同样的患者;细菌性的多为散发性。

2、症状与体征

发热:

病毒性的热度多为稽留热,退热药的效果较好。

细菌性的热度多为弛张热,即波动较大,而且伴有寒战,退热药效果稍差。

精神状态:

病毒性的中毒症状较轻,热退精神好;

细菌性的中毒症状重,热退精神仍不好。

感冒症状:

病毒性的流清涕,痰少且稀薄,可伴有皮疹;

细菌性的有脓涕,咳痰多且为黄浓痰,不见皮疹

咽部检查:

病毒性感染的咽扁桃体充血,色较鲜红,表面光滑,可见泡疹和滤泡;

细菌性的咽扁桃体充血,色较暗,表面不平,可有脓性分泌物、脓点。

3、辅助诊断

周围血白细胞计数:

病毒性感染一般白细胞总数正常或降低,有时也升高但是中性白细胞比例不升高,淋巴细胞多偏高;

细菌性感染白细胞总数升高,中性白细胞比例也升高,有是白细胞总数不高,但是中性白细胞比例升高。

CpR实验(C——反应蛋白实验)——细菌感染时CpR免疫比浊法阳性,CpR上升过高,通常指伴有炎症

细菌或病毒培养——这是最可靠的方法,但是费时过长,对临床帮助不大。

以上诸点大致可以区分病毒性感冒还是细菌性感冒。临床上还是要凭靠经验,但是个体的情况比较复杂,有时不是那么好分辨的。

所以医生在处理上往往有点不放心,就抗病毒、抗细菌一起上,尤其是对小婴儿

我的看法是如果感冒症状不重,不发热,精神好就可以暂时观察,多加呵护,病情没有加重一般一周左右会好的。

如果3~5天有加重的趋势,或发热了,还是要去医院就诊的,那就要按照医生医嘱用药,一般开3天药,如果病情依旧,等吃完了看,没有好,再去就诊;

服药过程中病情有变化则随时去就诊,这样可以不延误治疗。如开始是病毒感染,医生开的是抗病毒的药,后来合并细菌感染了病情会有变化,就需要服用抗菌素了。

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