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感冒不该用抗生素

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日期:2008-11-11 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:感冒很常见。当出现咳嗽、咽喉痛,有时伴有发热和肌肉酸痛等症状时,普通百姓就认为是感冒了。其实,感冒是急性上呼吸道感染的主要类型,其他还包括急性中耳炎、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎等。每个成年人都有患感冒的经历,一年之内得几次感冒也很常见。

感冒很常见。当出现咳嗽、咽喉痛,有时伴有发热和肌肉酸痛等症状时,普通百姓就认为是“感冒”了。有时还用其他称呼,比如“受凉”、“伤风”、“热伤风”等。其实,感冒是急性上呼吸道感染的主要类型,其他还包括急性中耳炎、化脓性扁桃体炎鼻窦炎等。每个成年人都有患感冒的经历,一年之内得几次感冒也很常见。感冒几乎均由呼吸道病毒感染引起,包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和副流感病毒。

与急性上呼吸道感染相对应的是急性支气管炎和社区获得性肺炎肺炎患者常常没有咽喉痛等上呼吸道感染症状,但是咳嗽更重,持续时间更长,经常咯痰,而且常常为黄脓痰,有时有胸痛和呼吸困难。社区获得性肺炎主要由细菌感染引起,包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌,支原体、衣原体和军团菌也是肺炎的主要病原体。

国际和国内抗生素使用指南明确规定:对于急性支气管炎和上呼吸道感染,不推荐常规使用抗生素。

■抗生素对病毒无效

长期以来,社会宣传使普通百姓认为:抗生素是一种“神奇的药物”,能包治百病。其实不然。

最早的抗生素是青霉素,是弗莱明在工作中偶然发现的。青霉素是一种叫青霉菌的微生物产生的“毒素”,能杀灭其他细菌,从而保证“青霉菌”种群的生存。陆陆续续的,科学家又发现了许多种不同的抗生素。但是,抗生素这种“毒素”有一个共同的特点,那就是仅仅能杀死细菌,但是对病毒无效。

抗生素滥用会造成肝肾功能损害、菌群失调、抗生素相关性腹泻,以及细菌的耐药性增加等不良后果,对此,社会宣传明显不够。

■经验性用药有害无益

英国伦敦大学感染病研究中心的研究人员,回顾性评价了336万名接受抗生素治疗的急性呼吸道感染患者。结果证明:对于急性上呼吸道感染,每4000例次抗生素处方才能避免1次感染相关并发症(如肺炎)的发生。因此,对于这些患者,抗生素治疗没有意义;相反,对于年龄大于65岁的下呼吸道感染,每39例次抗生素治疗就可以避免发生1次严重并发症,因此,对于老年下呼吸道感染患者,经验性抗生素治疗是较为有益的。

北京朝阳医院-北京呼吸疾病研究所2006年11月~2007年3月完成的“抗生素对流感样病例预后的影响”(文章发表在2008年7月出版的《中华结核和呼吸杂志》上)研究,调查了将近500例“流感样病例”,分析用抗生素和不用抗生素的患者的病程和转归。结果发现,用抗生素的患者平均退热时间是3.3天,而不用抗生素的退热时间是3天;从呼吸道症状的缓解时间来看,用抗生素组平均6天,不用抗生素组为5.4天。但是用抗生素组的平均花费是255元人民币,不用抗生素的花费只有125元人民币。也就是说,因为“流感样病例”就诊的患者如果用抗生素要多花一倍的钱,但是并没有得到益处。

上个世纪末,英国发起了全国性的降低门诊抗生素处方的“运动”。从1994年到2000年,急诊呼吸道感染抗生素的处方量下降了45%。北京朝阳医院发热门诊引进了流感病毒等快速病原检测手段,2007年11月~2008年3月“流感样病例”的抗生素处方量较去年同期下降了一倍。

■需要全社会的理解

医生说服患者暂时不使用抗生素并非易事,服用抗生素在某些人看来是必不可少的。因为轻微的感染不管吃不吃药本身就可以自愈,而吃了药的人们就会以为这是抗生素的功效。因此,感冒时不用抗生素需要全社会的理解。我们不应期待感冒发热一天就痊愈。目前医学上还没有治疗呼吸道病毒的“灵丹妙药”,感冒的康复主要靠人体的自我修复。感冒后最好的治疗办法就是保证充足的睡眠和营养。感冒本身就说明我们一段时间以来身体状况不佳,正好借着“生病”这个机会好好休息一下,给自己的身体一个自我修复的时间。

最后,亲爱的读者,告诉您一个秘密:当您因为感冒就诊的时候,如果坐在您对面的医生不给您开抗生素,您很有可能遇到一个真正负责的好医生。因为,对于医生来说,开抗生素的医嘱是最简单的,如果不开抗生素对医生的要求就高了,这需要医生仔细地询问病史,仔细查体,还要仔细向病人解释病情。国外的统计资料显示,在普通门诊,如果开抗生素,平均每位患者就诊时间只有1~2分钟,而如果不开抗生素,就诊时间就需要20多分钟,因为医生要多花时间解释不开抗生素的理由。

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