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常见眼外伤处理与抗生素应用

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日期:2008-11-11 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:眼外伤在日常生活及工农业生产中经常发生,对人们的健康危害极大。眼外伤患者以儿童及生产第一线的青壮年为多,如发生严重的后果,对受伤者本人、家庭和社会都会带来巨大的痛苦和沉重的负担。常见的眼外伤及处理方法如下:(1)眼睑外伤:当眼睑被锐器(如刀、剪、针)刺伤或跌倒破裂时,应立即用干净的手纸、手帕等压迫...

眼外伤在日常生活及工农业生产中经常发生,对人们的健康危害极大。眼外伤患者以儿童及生产第一线的青壮年为多,如发生严重的后果,对受伤者本人、家庭和社会都会带来巨大的痛苦和沉重的负担。常见的眼外伤及处理方法如下:

(1)眼睑外伤:当眼睑被锐器(如刀、剪、针)刺伤或跌倒破裂时,应立即用干净的手纸、手帕等压迫伤口止血,然后送医院治疗。裂伤创口经清洗消毒后,大的创口需缝合,伤口深达皮肤真皮层以下或创口被泥土等污染时,需常规注射破伤风抗毒素,联合应用抗生素预防感染。当眼睑被钝器或拳头击伤时,可引起眼睑肿胀、皮下出血等。在受伤后24小时内可用凉水或冰块做冷敷,帮助止血;1一2天后出血停止可改为热敷,促使瘀血加快吸收。

(2)结膜、角膜异物及角膜擦伤:在户外活动或在尘埃多的环境中工作,经常可发生异物进入眼内,患者可有异物感、流泪、睁不开眼睛等不适,在结膜上的异物容易擦去,只要翻开眼皮用眼药水冲去,或用无菌棉签擦除便可。但在角膜上(黑眼珠)的异物,经用眼药水或生理盐水冲不出时,应立即去医院眼科治疗。医生会在严格无菌的情况下将异物剔除,随后用抗生素眼水滴眼防止感染。千万不要用手揉眼睛或自行取异物,这样做很容易发生意外或感染。一般角膜发生感染,病眼很疼痛,严重的可至失明。如果黑眼珠被指甲、异物等碰伤,可造成角膜上皮擦伤,患者眼痛、怕光、流泪、睁不开眼睛,应用抗生素眼水、眼膏包扎受伤眼,以防感染。一般1~2天后即可痊愈。

(3)眼球挫伤:眼球被木棍、石头、拳头击伤后,轻的可造成眼睛表面出血(结膜下出血),1-2周后出血会自行吸收,不影响视力。受伤严重时,可造成眼球内出血,虹膜、晶状体、视神经、视网膜损伤,甚至眼球破裂,导致永久性视力损害。因此,受伤后应立即去医院诊治,以挽救视力及眼球。

(4)眼球穿孔伤:最常见的是由于刀、剪、针、高速飞来的异物刺伤或击穿眼睛,患者可感觉到眼睛疼痛、睁不开,视力急剧下降,有的患者会感到“热乎乎”或“粘乎乎”的东西流出来。遇到这种情况应立即送往医院急救,千万不要压迫眼球,以免造成更大的伤害。眼球穿孔伤是最严重的眼外伤,细菌可经创口进入眼内而发炎化脓,也可因眼睛内容物流出致眼球塌陷、萎缩,而且因眼内组织受伤,可造成严重的视力损害,甚至失明。有的患者因受伤眼炎症长期不退,而引起对侧正常眼睛发炎,医学上称为交感性眼炎,如不及时抢救,可造成双目失明。所以对眼球穿孔伤应极其重视,一旦发生,立即送医疗条件比较好的大医院抢救。假如受伤眼受伤严重且无复明希望,或经紧急抢救后炎症反复发作,为解除痛苦,避免交感性眼炎,有时需做眼球摘除术。

(5)电光性眼炎:在做电焊工作时防护措施不好,或观看别人操作电焊,眼睛受紫外线的照射,引起眼皮、结膜、角膜浅表组织的的伤称为电光性眼炎。接触电焊光后4~8小时发病,双眼剧痛,眼皮红肿、紧闭,怕光、流泪。治疗上可少量滴用表面麻醉眼水,结合抗生素眼水、眼膏防止感染。也可做冷敷或滴人奶及鲜牛奶以帮助创口愈合,一般1~2天可以恢复。

(6)眼部化学伤:引起眼部化学伤的致伤物质主要分为酸、碱两类,损伤的轻重程度和后果与化学物质的性质、浓度以及与眼接触时间的长短密切相关。不同的化学物质进眼睛时会产生不同的破坏作用。酸性物质如硫酸、盐酸、硝酸、冰醋酸等,溅入眼睛使组织蛋白质发生凝固坏死,阻止了酸性物质向深层进一步渗透,所以它的损害较碱性损伤轻。而碱性物质如氨水、氢氧化钾、氢氧化钠等,一旦溅入眼睛,不但破坏表层组织,而且会向深层组织渗透,引起组织蛋白的迅速凝结和细胞坏死,同时可与组织中的类脂质起皂化反应,溶解组织脂肪,因此碱性化学物质比酸性化学物质具有更大的破坏性。

化学伤后可表现为眼部疼痛、异物感、怕光流泪、视力下降。轻者眼睑皮肤潮红,结膜充血,角膜上皮脱落。重者眼睑皮肤可有水泡、糜烂,结膜表面苍白,角膜可有坏死,呈毛玻璃样或乳白色混浊,化学物质渗入到眼内组织,可引起葡萄膜反应,严重者有前房积脓,后期眼睑皮肤疤痕收缩,形成外翻,眼睑闭不拢,出现角膜白斑及新生血管,睑球粘连,甚至可引起白内障青光眼、眼球穿孔等。

化学伤的抢救要争分夺秒,尽早清除溅入眼睛的化学物质,在发生化学伤的现场以清洁的水(紧急情况下可用河水等)清洗:用手指把上下眼皮拉开后反复充分冲洗,或将面部浸人水中,拉开眼皮转动眼球及头部,使溅入的化学物质稀释或清除,特别要将残留在角膜、结膜表面的固体化学物质加以清除。冲洗时间不得少于10分钟,然后急送医院做进一步治疗。酸性化学伤可用2%-3%碳酸氢钠液冲洗,碱性化学伤可用2%~3%硼酸水或1%醋酸溶液冲洗,以起到酸碱中和作用;另外辅以抗生素,局部应用激素,防止感染,减少组织反应;也可用维生素C,自血血管扩张剂,改善眼部营养,促进组织修复;睑结膜囊内涂大量的眼药膏及用玻璃棒分离睑球结膜,以防发生睑球粘连。

化学伤对眼部的危害是很严重的,重点在于预防,为防止眼化学伤的发生,在平时的工作和生活中要做到以下四要、四不要。

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