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成年人腹泻不必都用抗生素

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日期:2008-11-11 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:腹泻是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。

腹泻是一种常见症状,是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,水分增加,每日排便量超过200g,或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧,病程在2~3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2~4周内的复发性腹泻

我的一位朋友因出现恶心、呕吐、腹痛及腹泻到中心医院去看病,医生检查后没有给他开抗生素,只开了病毒灵、颠茄和维生素B6几种药,并说无需输液,注意多喝水并喝些淡的糖盐水即可。我的这位朋友以往也有过类似临床表现,但在区医院看病时,医生总是给予输液和使用大剂量抗生素。而这次既未输液也没有给予抗生素,因此,他感到不放心,打电话告诉我,希望我对此给点建议。

作为朋友并且也是一名医生,我自然有义务对朋友的询问给予关注和解答。于是我进一步了解他的病情和检查结果,结果显示虽然他有恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状,但除便稀外并无黏液便和脓血便,体温仅略有升高,实验室检查无明显的中性粒细胞比例增高征象。这些临床表现说明并无细菌感染迹象。因此,我对朋友说,在这种情况下的确没有必要使用抗生素,并且因呕吐及腹泻次数不多,也无必要静脉输液,注意多喝水和适当喝些糖盐水就可防范脱水问题。也可以说,中心医院的医生的处理是适宜的,希望他遵医瞩用药和加强生活调理,并随时与我保持密切联系。第二天,他再次打电话告诉我说,病情已有所好转,请我放心。几天后他恢复了健康。

从这一事实反映:不仅大多数的儿童腹泻无需服用抗生素,即便是大多数成年人的腹泻也无需服用抗生素。这是因为可引起腹泻的因素很多,如食物不洁、饮食不当、上呼吸道感染、肠胃功能紊乱以及食物过敏等,都可引发患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状,其中,属于细菌感染的病例只占少数。所以,需要根据病情特点和实验室检查结果加以鉴别诊断,在治疗上区别对待,不可逢“泻”就用抗生素,那样只会造成抗生素的滥用,增加经济负担,甚至引起更多药物不良反应。

医学专家指出,对成年人来说,腹泻的发生,除饮食因素外,大多数感染性腹泻为病毒感染性腹泻,因此,治疗重点应为对症处理及适当补液。由于成年患者脱水的发生率远低于儿童患者,所以要鼓励患者口服补液,少给静脉输液。如果能够证实病毒感染,可选择抗病毒药如病毒灵、中药双黄莲等口服。当然,也要注意对细菌感染性腹泻的防范,若腹泻严重,便中有大量黏液,脓血便;呕吐严重,持续时间长,超过2小时仍不缓解;或者出现高热,体温超过39℃,且体检发现明显压痛,以及血细胞总数及中性粒细胞显著增高等情况时,就应考虑细菌感染性腹泻,并做进一步检查,明确致病菌种类,选择有效抗生素控制病情。

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