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肺癌知多少

正文字体:  
日期:2008-11-23 来源:景天阁·健康资讯
内容提示:近年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率均持续上升,在人口密度较高的工业城市尤为显著,在男性肿瘤死因中已居首位,在女性中仅次于乳腺癌居第二位。一.肺癌的病理类型:主要分为小细胞癌和非小细胞癌,后者又可分为鳞癌、腺癌和大细胞癌三种。鳞癌是最常见的类型,约占原发肺癌的40-50%,多位于肺的中央部,易阻塞支气管引

近年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率均持续上升,在人口密度较高的工业城市尤为显著,在男性肿瘤死因中已居首位,在女性中仅次于乳腺癌居第二位。

一.肺癌的病理类型:主要分为小细胞癌和非小细胞癌,后者又可分为鳞癌、腺癌和大细胞癌三种。鳞癌是最常见的类型,约占原发肺癌的40-50%,多位于肺的中央部,易阻塞支气管引致肺不张或肺炎,肿瘤生长缓慢,转移晚,手术机会多,但对化、放疗不如小细胞癌敏感。腺癌于女性较多见,与吸烟关系不大,多位于肺的边缘,因富含血管,故局部浸润和远处转移较鳞癌为早。小细胞癌在所有原发肺癌中约占20%,恶性程度最高,远处转移发生较快,常转移至脑、肝、骨、肾上腺等器官,但对化、放疗非常敏感。

二.病因:引起肺癌的病因目前尚不十分清楚,但一般公认与下列因素有关:

1.吸烟:在肺癌的致病因素中排第一位。国内外大量研究表明,吸烟的量越大,吸烟的时间越长,开始吸烟的年龄越轻,罹患肺癌的风险也就越高。

2.大气污染:据统计,在大城市和工业区肺癌的发病率和死亡率均较高,这可能与生活废气和工业废气污染大气有关,这些废气中含有的苯并芘、二乙基亚硝胺等化学物质均有致癌作用。

3.职业因素:工作中经常接触石棉、砷、铬、镍、煤焦油、沥青、烟尘、氡、二氯甲醚等物质的人员肺癌的发生率显著增高。

4.其它因素:病毒感染、黄曲霉毒素污染的食品、维生素A缺乏、机体免疫功能低下及遗传等因素对肺癌发生可起到综合的作用。

三.预防:

1.戒烟:停止吸烟后,随着肺部异常细胞逐渐被正常细胞取代,肺癌的发病风险就会逐年下降。戒烟10年,风险会降至继续吸烟的1/3-1/2;戒烟15年,风险就会降至正常人的水平。

2.加强劳动防护,减少接触有致癌作用的化学物质、物理性刺激等。

3.加强锻炼,增强免疫力,防治肺部慢性疾病。

4.定期体检,尤其是职业性接触者和肺癌高发区的人群。

5.加强环保意识,减少空气污染,改善劳动和生活条件。

四.症状:在发病早期,肺癌通常没有任何症状,当有症状出现时,往往表明肺癌已在进展当中,主要与肿瘤的部位、大小、分期、有无转移等因素有关。常见的症状包括慢性咳嗽、咯血、胸闷、气急、发热、胸痛、声音嘶哑、食欲及体重下降等。这些症状亦可由胸部其它疾病引起,所以一旦出现,应该尽快到医院检查以明确病因,避免延误病情。

五.诊断:

1.影像学检查:胸透、胸片如发现肿块或可疑肿块阴影,应进一步选用CT、pET、MR等检查,以确定肿块部位、大小、形态、与周围组织器官的关系等。(pET、MR检查的知识,本期有专文介绍)

2.痰细胞学检查:是最简单、有效的早期诊断方法,且可提示病理类型,通常应连续送检4-6次,若痰液新鲜、检查仔细,阳性率可达70—80%。

3.活组织检查:包括纤维支气管镜、浅表淋巴结穿刺或切除、经皮肺穿刺、胸膜活检等方法,常可明确病理诊断。

4.开胸探查:当影像学检查提示肺部占位性病变不能排除肺癌的可能性,而其它检查不能确诊时可采取开胸探查,以免延误病情。

六.治疗:根据癌肿的病理类型、分期及病人的全身情况等因素采取合理的治疗方案。对非小细胞肺癌,原则上尽量争取早期手术,术后根据情况辅以化疗、放疗、中药、免疫等综合治疗。过去认为不能手术的某些晚期病例,现在可以通过化、放疗使病变分期下调达到标准后再行手术切除,仍可收到较满意的疗效。对局限期的小细胞癌,一般先行化疗和放疗,对化、放疗明显有效的病例,可选择性地予以手术治疗,术后还需放、化疗,间歇期可配以中药及免疫治疗。对广泛期小细胞癌以化疗为主,辅以中药及免疫治疗,并选择性地加以局部放疗。

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